Добрый день. В июле 2016 года маме диагностировали РМЖ стадия 3С (Гормонально позитивная опухоль левой молочной железы, рецепторы к герцептину отсутствуют, Ki-90%): грудь была раздута и значительно увеличена в размере, сосок втянут, вокруг соска большое красное пятно. Внутри груди на 4-х часах определялась опухоль свыше 3-х см, когда брали биопсию врач еле ее проколол (очень твердая), определялись увеличенные подмышечные и надключичные л/у. Были пройдены обследования: УЗИ брюшной полости, СКТ грудной клетки, сцинтиграфия костей скелета - все чисто.
Курс лечения был начат 02 августа с химиотерапии доксорубицин+циклофосфан (было сделано две) - грудь становилась мягче, краснота уходила, но ближе к следующей химии проявлялась снова. Химиотерапевт к доксорубицин и циклофосфану добавила цисплатин (сделали еще 4 курса), эффект изменился грудь уменьшилась в размере до нормы, стала мягкая, краснота ушла, увеличенные подмышечные и надключичные л/у не прощупываются, появилась ореола и частично сосок. После 6-ой химиотерапии было проведено УЗИ брюшной полости и почек - без патологии, УЗИ л/у и груди: л/у по УЗИ норма, опухоль со слов врача практически рассосалась. Мы настроились на операцию и вроде врач тоже, но сегодня (две недели после 6-ой химии) врач еще раз посмотрел маму, ее документы и сказал сделать еще две химии по прежней схеме для гарантии хорошего результата операции, вроде как у соска есть еще маленькое красное пятнышко, хотя неделю назад ничего нам о не говорил. Правда после последней химии мама жалуется на боль именно в соске. Подскажите пожалуйста, действительно ли нужно 8 курсов, могла ли опухоль привыкнуть к препаратам и начать прогрессировать так быстро, ведь ровно 7 дней назад все было хорошо, нужно ли менять химию или врач пытается перестраховаться? Какие обследования нам нужно еще сделать чтобы понять ситуацию? С каждой химиотерапией маме все сложнее останавливаться, сильно падает гемоглобин, хоть и пьем Ферум-лек 3 р в день по 2 табл., едим печень, гранаты, говядину, икру. Как еще нам его можно поднять? Очень сильная слабость.
Здравствуйте, Ольга. Чтобы разобраться с ситуацией - надо смотреть пациентку. Эффективность лечения рака молочной железы в дооперационном периоде, безусловно оценивают с помощью осмотра (оценка признаков местной распространенности) и с помощью маммографии и УЗИ. Очевидно, что хирург при осмотре увидел признаки местного распространения и операцию отменил. Но чтобы составить свое мнение - мне надо смотреть пациента. По поводу снижения уровня гемоглобина - при той, химиотерапии что назначена вашей маме, он снижаться не должен. Я бы поискал причину снижения уровня гемоглобина - назначил бы обследование желудочно-кишечного тракта, осмотр гинеколога. По поводу лечения анемении - то я бы назначил Феррум лек в инъекциях + витамины группы В внутримышечно, в том числе В12. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.