Вопрос № 28755
Дорогой доктор, помогите советом! Мне 30 лет, РМЖ 1 стадии T1N0M0, 3й случай в моей семье (до меня - у бабушки РМЖ, у ее сестры РЯ). Радикальная секторальная резекция с маммопластикой широчайшей мышцей спины. Пересмотрела стекла из-за смущающей микро-инвазии опухоли в описании гистологии (изначально была описана карцинома ин ситу и микрофокус инвазии опухоли менее 0,1 см). Получила следующие результаты: инванзивный неспецифицированный рак 2 степени злокачественности (по периферии как раз многочисленные ин ситу). Опухоль не менее 0,7 см по наибольшему размеру. новое ИГХ: Рецепторы эстрогенов =7 (TS); Рецепторы прогестерона =3(TS) тут же приписаны какие-то 5%. Her2-статус по ASCO/CAP'13 =1+. Ki67=10%. Люминальный тип В, Her2-негативный. Подскажите, пожалуйста, какое лечение оправдано при такой гистологии и ИГХ? Нужна ли химиотерапия?
Вопрос # 28755 | Тема: Рак молочной железы | 23.11.2016 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Евгения. Если в препарате определяется не только инвазивная карцинома, но и очаги рака in situ, то я бы предложил выполнить мастэктомию, так как риск развития местного рецидива достаточно высок. Имеет значение также и гистологическое исследование краев резекции - если там разрастания очагов in situ нет, то можно было рискнуть и ограничиться только лучевой терапией на сохраненную молочную железу. Что касается дополнительного лекарственного лечения, то я бы скорее всего, назначил бы только гормонотерапию - тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.