Вопрос № 28281

Дмитрий Андреевич, доброго времени суток! Мне 46 лет. У меня инфильтрирующая карцинома ПМЖ. По ТNM: T4bNxM0, кл. гр. 2. Er 3 балла, PR 0 баллов, HER 2 +1 балл. И ещё мутация BRCA1 5382insС (но в семье ни у кого не было рака). Мне проведено 3 курса ХТ по схеме «DA» (Доцетаксел + Доксорубицин), 1 курс по схеме «APtx» (Доксорубицин + Паклитаксел). По трём УЗИ: перед 3-им курсом, сразу после 4 курса и ещё через 2 недели - лимфостаза нет, опухоли нет, все лимфоузлы в норме, остаётся только фиброаденома (или киста?). По ММГ после 4 курса – тоже всё чисто. Далее – операция: модифицированная радикальная мастэктомия по Мадден справа (её мне проводили Вы 12 июля 2016г.). Гистология: умеренно выраженный патоморфоз (3 группа) – структура инвазивной протоковой карциномы молочной железы (1 см) на значительном протяжении сохранена, имеются очаговые разрастания фиброзной ткани, часть опухолевых комплексов с дистрофическими изменениями. В 9 лимфоузлах 1-2 уровня подмышечной клетчатки метастазов рака не выявлено. Далее – 2 курса ХТ по схеме «АС» (Доксорубицин + Циклофосфамид, Доксорубицин + Эндоксан). Далее прошла все исследования, необходимые для госпитализации в лучевое отделение, включая КТ головного мозга, сцинтиграфию костей, УЗИ молочных желёз, брюшной полости, малого таза – везде всё чисто. Сейчас жду вызова на госпитализацию для проведения лучевой терапии. Вопросы: по Вашему мнению, есть ли у меня показания к проведению лучевой терапии, если сейчас всё чисто (ещё и учитывая её негативные последствия)? Есть ли у меня показания к приёму выписанного мне одним из врачей тамоксифена (учитывая его жуткие побочные явления)? Может ли тамоксифен заменить лучевую терапию? Спасибо!