Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо вам за ваши ответы, вы нам очень помогли, благодаря вам изменили схему лечения и вроде наметились улучшения. Я задавила вам два вопроса 26155 и 26353, по поводу лечения мамы. На данный момент прошли 1 курс химии по схеме АС и 4 курса герцептином, сейчас будет 5 я химия герцептином. А далее врачи говорят по разному: хирург сказал делать облучение , т может после операцию не надо будет делать?( не поняла как это???) , химиотерапевт говорит может не будем облучать и сразу оперироваться ? Как вы думаете , что дальше нам делать? И вообще без операции это возможно обойтись? Опухоль рассосётся чтоли???. Вот последняя выписка из онкодиспансера: диагноз: В1 левой мол. Железы ВОИФ ст.Шб T3N1M0. Состояние после пятого курса неоадьювантной ПХТ. кл. Группа II троибоцитопения. Соп: ЖКБ, состояние после холецистэктомии. Обследование: обзорное R-графия органов грудной клетки от 22.06: легочные роля без свежих очаговых инфильтративных теней. "0,1 м3в". Маммография от 23.06: на фоне инволюции слева уплотнение без четких границ, злокачественные микрокальцинаты на границе квадрантов, утолщение кожи, увеличенных лимфоузлов нет. Заключение: Бл. Левой мж(0,4 м3в), УЗИ органов брюшной полости: холицистэктомия, гепатомегалия, жировой гепатоз.
ОАК: эр4,3 х 10/л, Hb130г/л, СОЭ 26 мм/ч, Л 5,9х10/л, п 0, с/я 80, лимф.19, мон. 1. Тромб. 170х10\9/л.
Биохимический анализ крови: билирубин 11,1 , мочевина 5,2 , креатинин 51,0 , белок 59,6 , альбумины 31,4 , сахар 6,0 , АСТ 17,7 , АЛТ 28,6 , кальций 2,0 .
Спец. Лечение: курс полихимиотерапии по схеме паклитаксел/герцептин.
Здравствуйте, Тамара. Сразу скажу, что схему АС нельзя сочетать с герцептином, так как доксорубицин и герцептин являются кардиотоксичными препаратами и могут в сочетании вызвать кардиомиопатию и сердечную недосточность. Герцептин обычно назначается в сочетании с таксотером или паклитакселом. Если по данным обследования опухоль уменьшилась менее 5 см и признаков местного распространения нет, то я бы рекомендовал выполнить оперативное вмешательство, а затем уже провести лучевую терапию на зону послеоперационного рубца (на надподключично-подмышечное поле в зависимости от полученных результатов исследования подмышечных лимфоузлов после операции). А после лучевой терапии уже провести таргетную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.