Вопрос № 27016
Здравствуйте. У меня рак левой молочной железыТ1сN1a(3\16)M0. 2летромару.Иммуногистохимия Er 95%, Pr 98%, Her2neu- отрицат. Ki67-18%.В июле 2015 года операция радикальная секторальная резекция левой молочной железы, аксиллярная лимфаденэктомия 1-2уровней. Прошла 6 курсов химиотерапии по схеме ТАС, лучевую терапию, овариоэктомию. Сейчас принимаю летромару. При проведении КТ через год после операции обнаружили участок литической деструкции в дужке L4 позвонка.По сравнению с предыдущим КТ с незначительной отрицательной динамикой в виде увеличения размеров и истончения ее стенок.. Заключение МРТ- Внутрикостная аневризмальная киста дужки L4.Больше нигде никаких очагов нет. На сцинтиграфии-признаков вторичного повреждения костей скелета не выстенок.Вопрос: нужна ли лучевая терапия( лучевой терапевт говорит , что нужна) и. надо ли вводить золендроновую кислоту, если надо, то сколько раз и через какой промежуток времен (внятного ответе от лечащего врача добиться не могу). Иеще, на УЗИ в. латеральной части рубца обнаружен фрагмент ткани дающий акустическую тень размерами 9х5х7 мм.(гранулема?рецидив?)Рекомендовано ТАБ. Лечащий врач говорит ничего делать не надо, УЗИ не метод наблюдения за рубцом. Скажите, пожалуйста, как лучше поступить, настаивать на ТАБ или проконтролироваит УЗИ через какое- то время. Очень не хочется упустить время. Спасибо.
Вопрос # 27016 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.07.2016 | Одесса
Здравствуйте, Илона. Назначение золендроновой кислоты и лучевой терапии зависит от того какой диагноз поставлен. Судя по описанию КТ речь идет о метастазе в позвонок, однако однозначных данных по данным МРТ и сцинтиграфии нет. МРТ в сочетании с сцинтиграфией дают больше информации в плане диагностике, чем КТ, хотя, конечно, значение имеет еще и квалификация специалиста. Лучевая терапия при метастазах в кости проводится в случае болевого синдрома и редко проводится, когда такового нет. Золендроновая кислота в принципе может быть назначена в профилактическом режиме в вашем случае. Я бы скорее оставил ситуацию под наблюдение. Если говорить более точно - надо пересматривать снимки КТ (это можно сделать удаленно - вы выкладываете КТ снимки на файлообменный сервис - присылаете мне, оплачиваете консультацию - 2 тысячи рублей за зону и я проконсультирую снимки у нашего специалиста). По поводу новообразования в мягких тканях в области послеоперационного рубца - надо смотреть вас и снимки УЗИ, обычно в таких случаях я рекомендую удаление таких новообразований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.