Вопрос № 27014

Здраствуйте! У меня рак правой молочной железы Т4ВN3M1. Эр 180, Пр 40. Her2/ney +3. Ki 67-30%. Инвазивно-протокола карцинома, G2. Протокола карцинома in situ, солидный вариант. Сопутствующие заболевания гепатитС с 2005г. ВИЧ с 2010г. Гепатит не прогрессирует. По вич клетки СД4 в норме. Была проведено ПЭТ - Шея - Патологическое накопления ФДГ высокой степени в увеличенных шейных лимфоузлах с обеих сторон. Наибольший из них расположен в заднем правом треугольнике и достигает 1,5см в размере. Так же имеются надключичные лимфоузел - наибольший из них находится справа. Имеется компрессия правой ярёмной вены. Органы шеи сохранены. Грудная клетка - Обнаружено накопления ФРГ высокой степени в объёмном образовании центральной части правой молочной железы размером около 3 см. Патологическое накопление ФДГ высокой степени в подмышечных лимфоузлах с обеих сторон (больше справа), ретропекторальной области, средостении. Например, паратрахеальный лимфоузел справа размером до 3 см и в воротах легких с обеих сторон (больше слева). Легкие чистые. Средостение сохранено. Ворота легких свободны. Нет признаков плеврального или перикардиального в потом. Брюшная полость и таза - Патологическое накопление ФДГ высокой степени в лимфоузлах, вовлекающих портокавальную область и забрюшинное пространство, ретрокруральную область по ходу повздошных сосудов и правую паховую область. Печень нормального размера, однородной консистенции, за исключением минимального гиподенсного очага в четвертом сегменте. Обнаружено усиленное диффузное накопления ФДГ в селезенке. Размер селезенки в норме.Накопления ФДГ низкой степени по ходу поджелудочной железы, выглядящей несколько утолщенной с потерей лобулярного строения. Поджелудочная железа и надпочечники в норме. Почки нормальных размеров. Нет признаков гидронефроза. Скелет - Не обнаружено Патологическое накопления ФДГ. Нет признаков разрушительных процессов. Лечение - герцептин 462мг, паклитаксел 300мг. Гормональная терапия - тамоксифен, лукрин. После первой химии опухоль заметно уменьшилась. В операции отказывают. Уже проведено 3 курса ХТ. Назначено 6 курсов ХТ. Отменяют Гормональную терапию, говорят вместе с химией нельзя. Один врач говорит надо, другой говорит не надо. А сегодня мне сказали что надо найти хирурга, чтобы провести операцию по удалению лимфоузелов. Потому что у них таких специалистов нет. Посоветуйте мне пить мне гормональную терапию вместе с ХТ или нет. И что можно сделать с лимфоузлами. Спасибо.