Дмитрий Андреевич, спасибо огромное за столь скорый ответ на мой вопрос №26999. При прочтении Вашей консультации, возникли дополнительные вопросы. Буду благодарна, если найдете возможность ответить и на них. Заранее спасибо. Напомню коротко:маме 52 года, в 2010 г.- мастоэктомия правой молочной железы (T2N2M0, в 12 л/у обнаружены метастазы карциномы, опухолевые эмболы в сосудах). Рецепторы эстрогена и прогестерона положительны, статут HER2 -отрицательный, прошла 4 курса ХТ CAF и радиотерапию (46 Гр), гормонотерапия Тамоксифеном. В феврале 2012 г. - метастазы в 3 правых надключичных л/у, удалены, 6 курсов ХТ по схеме ТС и лучевая терапия (30Гр.), гормонотерапия Анастрозолом. В июне 2015 г. - прогрессирование в яичники, удаление придатков с резекцией большого сальника. По результату гистологического исследования: рецепторы прогестерона, эстрогена и HER2 - отрицательны. Вот тут вопрос: все же в нашем случае заболевание считается гормонозависимым или трижды негативным? Лечащие врачи во мнениях расходятся. Далее,в июне 2016 г. - по рез-там ПЭТ КТ паталогическое свечение в единичных л/у в подвздошной области и тазу слева, макс. диаметр 2,1 см. Онкомаркеры на июнь 2016г. СЕА -11.04, СА125 -13,3, СА15.3 - 28, СА 19.9 - 47. Хирургическим путем л/у убрать не представляется возможным, в связи с этим назначена терапия Аромазином и контрольное ПЭТ КТ через 3 м-ца. В Вашем ответе мне Вы рассматривали возможность применения Фазлодекса вместо Аромазина (ранее с 2012 г. принимали Анастрозол) В связи с этим вопрос: во время лечения Фазлодексом стоит ли продолжать принимать ингибиторы ароматазы или их следует отменить? Также буду благодарна, если Вы выскажете свое мнение относительно препарата Палбоциклиб (Ибранс): насколько он может быть эффективнее ингибиторов ароматазы или Фазлодекса. Заранее благодарна за ответ.
Екатерина, здравствуйте. Если линия гормонотерапии с ингибиторами ароматазы была исчерпана, то смысла в их приеме нет (правда считается, что после поколения ингибиторов летрозол/анастразол, можно использовать второе - экземестан/аромазин и он может быть эффективен, хотя на практике его эффективность не высока). Фазлодекс самодостаточноый препарат. Что касается Палбоциклиба, то препарат может быть использовать с Фазлодексом. У нас в клинике проходит клиническое исследование с данным препаратом (результаты уже есть, но пациенты получают лечение несколько лет, так как спонсор исследования обеспечивает их из этических соображений). Результатами мы удовлетворены - у одной из пациенток опухоль в молочной железе была такая, что фактически молочной железы не было, в ходе лечения вся эта опухолевая масса просто отвалилась, то есть произошла самоампутация молочной железы (хирургически невозможно было ее удалить) и место, где была опухоль просто зарубцевалось. Пациентка уже года два как посещает наш центр, скрипит и недовольна, конечно, что надо ездить раз в 28 дней, но что поделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.