Вопрос № 26902

Добрый день! Мне 42 г, боли и нагрубания в Мжелезах во второй фазе цикла беспокоят оч давно, более 15 лет,диагноз ФКМ, кисты, всегда при надавливании были выделения (по капельке) прозрачные .В феврале 2015 была удалена фиброаденома ПМЖ, после пункции фиброаденомы, были выделения при надавливании из ПМЖ янтарные, коричневые, цитология мазков отпечатков из обеих желез - картина ФКМ , позднее мазки повторили- также картина ФКМ. Позднее и на данный момент, выделений из ПМЖ нет. Лечение: Индол форте 6мес, мастодинон 6 мес, прожестожель 2 курса. Боли и нагрубания снимает лишь прожестожель, остальное без эффекта вообще. Полтора месяца назад увидела на белье выделения (самопроизвольные) темно-коричневого цвет из ЛМЖ, далее при надавливании выделяются капли такого же цвета. Осмотр онколога: МЖ симметричные, без особенностей, пальпаторно железы тяжестые, б/болезненные, б/узловых образований. Лимф узлы не пальпируются. Диагноз:ФКМ. Маммография:на маммограммах обеих МЖ, выполненных в краниокаудальной и медиолатеральной косой проекциях, сохраняется картина нерезко выраженной ФКМ, по сравнению с ММГ предыдущей (прошлого года) - без динамики. В аксиллярных сегментах патологических образований не определяется. УЗИ: мж - архитектоника представлена железистой тканью, визуализация позадисосковой области хорошая, дифференциация тканей сохранена, млечные протоки визуализируются: справа до 1,2мм, слева до 1,1мм. Очаговые изменения: ЛМЖ- на границе верхних квадрантов визуализируется гипоэхогенное образование 14*6мм, в верхнем наружном квадранте- конгломерант мелких анэхогенных образований 9*5мм ПМЖ- в верхнем наружном квадранте визуализируются гипоэхогенные образования 5*3мм,4*3мм регионарные лимфоузлы не увеличены. Цитология выделений ЛМЖ: в составе материала на фоне эритроцитов, макрофагов с гемосидерином, какого-то вещества( не удается расшифровать) - недольшое кол-во сосочкоподобных структур из клеток эпителия молочной железы, единичные рыхлые структуры из клеток эпит. м/ж с обильной цитоплазмой. Цитологический диагноз: найденные изменения более всего соответ-ют внутрипротоковой папилломе. Сделала дуктографию : выявлен сецернирующий проток ЛМЖ, выделения бурые, умеренные. Первым этапом в проток введено 0,8мл контраста Ультравист 370, с физ раствором 1:1. Проток расположен на границе наружных квадрантов, ближе к центральному отделу. Тип ветвления его-магистральный. Просвет протоков неравномерный, определяется Г-образный изгиб основного протока и "обрыв контрастирования" нескольких веточек 2-го порядка. При введении вторым этапом контраста, проток контрастируется несколько глубже, при этом контраст выходит за его пределы-частичное растекание контраста за пределы протоков. Заключение : Р-картина подозрительна в отношении внутрипротоковых разрастаний. Почему-то дуктография не описала ни размеры, ни кол-во этих паппилом, ни их местоположения в протоке, как же их вырезать будут? На консультации сказали, что маммография, и дуктография, узи и цитология, не могут дать 100% уверенности что это не рак, это так? Очередь на операцию 1-2 месяца будет, откладывают ли такие операции или удалять надо срочно? И в каком случае при множественных папиломах удаляют всю грудь ( как я поняла из дуктографии разрастаний несколько)? Мне сказали что операция под местным обезболиванием будет , это нормально? Спасибо.