Вопрос № 26857

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я очень дорожу Вашим мнением! В продолжение вопроса 26618, в свете новых данных, хочу спросить: 1. Сделано 2 курса (из 4 назначенных) АС (доксирубицин 120 мг в/в и циклофосфан 1200 мг в/в за один курс каждые 21 день при росте 172, весе 88). Согласны ли Вы с дозировкой? 2. Как и когда оценивают правильность выбора схемы и эффективность лечения? 3. Назначена лучевая терапия после химиотерапии? Согласны ли Вы с этим? 4. После первого курса чувствовала себя хорошо. Но 2 курс перенесли на 2 дня, т.к лейкоциты были 3.6, а нейтрофилы 1.44. Велели интенсивно питаться. Помогло (см. анализ крови ниже). В качестве поддерживающей терапии после 1-го курса 1 таблетка ультопа(омез) 1 раз в день утром натощак. После 2-го курса добавили Эменд: 3 дня по 1 таб в день. Нужна ли еще какая-то поддерживающая терапия? Новые данные: -уточненная ИГХ после пересмотра : ER-7 PR-5 Her2neu 1+(отриц) Ki67-30% -биохимия 16.05.2016 перед 1-м курсом: Креатинин 64мкмоль/л, Билирубин общ 10,7 мкмоль/л, АЛТ 15 Е/л, АСТ 26 Е/л, Щелочная фосфатаза 186 Е/л -анализ крови перед 2-м курсом 09.06.2016: В КВАДРАТНЫХ СКОБКАХ-значение перед 1-м курсом 16.05.16, в КРУГЛЫХ СКОБКАХ - референтные значения WBC 5,35[4.56](4-8.8) RBC 4,36[4.14](3.5-5.6) Hb 13,4[13.3](11.5-16.5) Ht 38,7[38.3](36-48) MCV 88.8(80-100)MCH 30.7(27-31) MCHC 34.6(32-38) RDW CV 13.2 (10-15) RDW CD 40.9(37-54)PLT 486[312](180-320), MPV 8.6(0.1-0.5), PDW 9.2(10-18) PCT 0.42(0.1-0.5) Нейтрофилы 58.4%(48-78), лимфоциты 17.6%(19-37), моноциты 22.2%(3-11), эозинофилы 0.9% (0.5-5), Базофилы 0.9%(0.0-1.0) Нейтрофилы 3.12[2.59](2.0-6.8), лимфоциты 0.94[1.29](1.1-3.2), моноциты 1.19[0.52](0.1-0.8), эозинофилы 0.05(0 – 0.3),базофилы 0.05[0.02](0-0.07), ретикулоциты 1.74%(0.5-1.2), ретикулоциты RET 0.08(0.03-0.07), RET-HE 34.10(28-35), незрелые гранулоциты 1.1(0.0-0.45) -ЭХОКГ: РАЗМЕРЫ КАМЕР СЕРДЦА НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ. НАРУШЕНИЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЙ ЛЖ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ФВЛЖ 68%