Вопрос № 26757
Здравствуйте Доктор! После обнаружения увеличенного л.у. над правой ключицей прошла обследование в ФЛРЦ. Обнаружено образование правой и левой молочных желез. Слева - муцинозный рак ИГХ: ЭР+8, ПР+6, Her2/neu+1, Ki67 -16%. Справа - инвазивный рак, неспециальный тип, G2, ИГХ: ЭР+8, ПР+5, Her2/neu+1, Ki67-14%.
Выраженная аксиллярная и внутригрудная лимфоаденопатия. МСКТ ОБП - картина забрюшинной мягкотканной инфильтрации с признаками инвазии левого надпочечника (по-видимому, вторичного характера). Левосторонняя каликопиелоэктазия. По результатам онкоконсилиума рекомендована эндокринотерапия. Рекомендация химиотерапевта: "учитывая отсутствие жалоб и удовлетворительное состояние пациентки, стадию и результат морфологического и ИГХ-исследования рекомендовано проведение эндокринной терапии тамоксифеном 20 мг ежедневно, длительно" (Пока на три месяца с последующим обследованием.) Согласны ли Вы с таким выбором тактики лечения и этого препарата? я прочитала , что у этого лекарства много побочных действий , а у меня в прошлом были аденомиоз и эндометриоз (на фоне лечения аденомиоза в 43 года родила сына, заболевание прошло, менопауза наступила в 53 года . ) Кроме того у меня варикоз нижних конечностей. Буду очень признательна за Ваш совет и Ваше мнение. Заранее премного благодарна. С уважением, Елена
Елена, здравствуйте. Я бы наверное в вашем случал тоже бы назначил гормонотерапию, но учитывая сопутствующие заболевания, скорее всего, остановил бы свой выбор на ингибиторах ароматазы (летрозол, анастразол). Также я бы сократил срок следующего обследования - 3 месяца многовато для такой ситуации, я бы сделал первое обследование через 8 недель лечения и если результат будет хороший (будет отмечено уменьшение очаов опухоли), то тогда уже проводил бы контрольные обследования 1 раз в 12 недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.