Здравствуйте прошу вас дать консультацию. Мама 59 лет обнаружено новообразование в правой МЖ.
Согласно мамография «молочные железы симметричные. Кожа не утолщена. Соски правильной формы, не втянуты. Премаммарное пространство свободно. Стромальный рисунок неоднороден. Л.узлы не визуализируются. Патологические изменения справа в в/квадратах определяются тени, размерами 3,5х2,5 и 2,0х2,0см. Вокруг гиперваскуляризация. ».
Была проведена биопсия –рака нет. Потом проведена операция органосохраняющая 14.04.16 -экспресс анализ показал, что рака тоже нет. А через неделю пришел анализ что рак стадии 2B
Протокол заседания : «диагноз: рак МЖ узловая форма, наружные квадранты Т2N0M0 2ст.2кл.гр. Состояние после широкой резекции с экспресс гистологией наружных квадрантов 14.04.16г. Гистология от 25.04.16г –инвазивный долковый рак солидного варианта. Q2 код 8520/32».
Настораживает результаты что написано карандашом =-перезабор 20числа учитывая что операция была 14 . откуда мог быть перезабор спустя 6дней??? Я забрала стекла , блоки и отвезла в челябинск на пересмотр и ИГХ результата пока нет. Какова вероятность что диагноз ошибочный , думаем из-за того что деньги отдавать не хочет такой диагноз нам поставили.
[URL=http://radikal.ru/fp/8a65d4619bca4861927663f268e37880][IMG]http://s014.radikal.ru/i328/1605/d4/468d8f00c571t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/fp/0c8e8cd1a99048fcb5e98a9de86a97f2][IMG]http://s017.radikal.ru/i431/1605/9b/f97a2f6bf1e8t.jpg[/IMG][/URL]
1, насколько возможно такое, что биопсия и экспресс метод показали отсутствие рака, а через неделю пришел анализ с раком???
2, вначале врач сказал что мастоэктомию делать не надо, мол я все сделал сразу как при раке. прошло 2 недели и врач говорит все хорошо(швы сняли на 14 день) , нодавайте делать МЭ, но это не гарантирует что у вас не возникнет рак через пол года в другой части тела!!! Необходима(обязательна) ли мастоэктомия?
3, завтра идем ,сказали если мы откажемся от МЭ, то будут делать лучи а потом химию ИГХ ещё нет. Правильно ли что назначили сначала лучи, а не химию? И Врач странный какой то :говорит мол сделаем лучи , а потом МЭ!»
4, посмотрите пожалуйста результаты анализов возможен ли перезабор?
5,как проверить что это наши стекла и блоки? Можно ли сделать ДНК?
Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Александра. Ситуация, когда биопсия дает ошибочный результат бывает. При трепан-биопсии это чаще всего связано с тем, что биопсия проведена неправильно, точнее врач не попал в опухоль. В таких случаях действительно начинают нередко лечение с секторальной резекции или выполняют повторную биопсию. Почему во время секторальной резекции не был подвтержден диагноз - трудно сказать, может быть было недостаточно материала было или морфолог взял на исследование не тот участок (обычно после удаления подозрительного участка в молочной железе мы прошиваем опухоль ниткой, особенно если она небольшого размера, чтобы морфолог мог более точно ориентироваться). Что касается повторного забора материала, то такое может быть, если понадобилось еще раз осмотреть препарат - у нас обычно препарат хранится несколько дней для того, чтобы избежать ошибочных ситуаций. Разобраться в вашей ситуации можно только находясь в клинике - надо сверять номера, надо смотреть как работает служба в операционной, смотреть как работает морфологическая служба. 2. По поводу выполнения радикально операции - она целесообразна, если доказан рак молочной железы. Вы указали, что речь идет о категории T2, то есть опухоль от 2 до 5 см. В таких случаях возможно выполнения органосохраняющей операции (при опухоли до 3 см и отсутствии мультицентричного роста, но опять же надо смотреть обследования и пациента, потому что имеет значение расположение первичной опухоли, объем молочной железы и др.). 3. По поводу проведения лучевой терапии - да, в таком случае она целесообразна, если вы отказываетесь от проведения радикальной операции. А уже по результатам иммуногистохимического исследования целесообразно назначить дополнительное лечение). По поводу выписок - я посмотрел их, криминального ничего не увидел, просто неаккуратно написано, но это все лишь косвенный признак, который может говорить о невнимательном отношении.