Вопрос № 26521
Добрый день! В 2013 году я прооперировалась в Израиле по поводу РМЖ. Мастоэктомия , лимфоузлы чистые.По результатам гистологии был обнаружен опухолевая масса размером 1,5 см in situ, в котором был фрагмент инвазивной протоковой карциномы 0,5 на 0,7 см.( написано составлял 10% от опухолевой массы)
Эстроген 1,8+ в обеих массах
Прогестерон отрицателен и там и там
HER 2 3+положителен в in situ и отрицателен в инвазивном компоненте.
Кi67 10 %.
При исследовании обнаружены ещё два незначительных очага протоковой карциномы in situ
Тогда , в 2013 , мне назначили только тамоксифен на 5 лет и сообщили что вероятность метастазов очень мала.просила назначить химию- сказали не надо.
В 2016 сделала сцинтиграфию и ПЭТ- множественные метастазы в костях.
В Израиле назначен летрозол с отключением яичников, xgeva ежемесячно. Облучили позвонки для обезболивания.Прошу назначить какую нибудь химию- говорят неэффективна. Герцептин не показан, поскольку в инвазивном компоненте HER 2 отрицат. Мне 40 лет.
Хочется услышать Ваше мнение. В нашем городе химию назначают только " красную", а в Израиле считают неэффективным её применение. Могу ли я ещё что то сделать , чтобы остановить рост метастазов? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Наталия. С трудом верится, что при первоначально проведенном лечении при 1 стадии рака молочной железы, да еще и небольшой инвазией, так быстро получилось прогрессирование опухоли. Более того, несмотря на то, что вы принимали тамоксифен в течение 3 лет, получается что гормонотерапия (особенно учитывая первоначальную стадию) была не слишком эффективна (формально она эффективна и прошло более года до прогрессирования, реально 3 года при 1 стадии - это очень маленький срок до прогрессирования). В данном случае либо обследование было проведено неправильно, либо еще где-то была совершена ошибка. По поводу нынешнего лечения - я бы оставил Эксдживу или золендроновую кислоту, возможно назначил бы 12 курсов паклитаксела в монорежиме и затем уже назначил ингибиторы ароматазы. При этом я бы контролировал ситуацию с костями каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.