Вопрос № 26299

Здравствуйте, доктор! Мне 40 лет. В 2013 году поставили диагноз рак левой молочной железы 3Б ст.Т4N1M0,отёчно-инфильтративная форма.Морфологически-инфильтр.протоковая карцинома 3 ст. злокач. с мтs ростом опухоли в исследуемых л/узлах. ИГХ(++),РП(+),HER2neo1+,Ki67-90%. Проведено комплексное лечение: 6 курсов НАПХТ до операции.В декабре 2013г.-радикальная мастэктомия по Маддену слева.Потом ещё 2 курса химии таксанами. Апрель 2014г.-прошла лучевую терапию на п/операционный шов, в это же время выявили мтс в кости позвоночника методом сцинтигрфии. Назначено:кселода-6курсов,бисфосфонаты-длительно,лучевая терапия на позвоночник. В ноябре 2014г. назначен тамоксифен,принимала до октября2015г., очередная сцинтиграфия в апреле 2015г.без отр. динамики, золендроновую к-ту назначили 1 раз в 3 мес.В сентябре2015г. появились боли в грудном отд. позв-ка,в октябре на сцинтиграфии отрицательная динамика, прогрессирование в кости скелета. Мнения химиотерепевтов разошлись, один посоветовал Фазлодекс, но при том, что этот препарат дорогостоящий,его рекомендовали по экономической возможности, другой настоял на летрозоле 2,5г. Проведено ДЛТ на грудной отд. позв-ка, левый т/б сустав в декабре2015г. В начале 2016г. после двух годичного перерыва прошли месячные. В марте тоже были. Яичники не удалены. От летрозола появилось очень много побочных эффектов, перешла на анастрозол, тоже самое. В феврале с обезболивающей целью сделали ДЛТ на правый т\б сустав.Изменили лечение:назначен капецитабин 500 длительно 1гр.-2 раза в день,бисфосфонаты. На жалобы на головную боль была сделана МРТ головного мозга, где выявили признаки мтs в теменную область справа. боль ни чем не купируется, на трамадол не хочется пока переходить. Выскажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу лечения, что ещё можно сделать в моём случае, как можно затормозить процесс распространения мтс, нужно ли было раньше удалить яичники и не поздно ли сейчас? Куда можно обратиться за высокотехнологичной помощью? Какие ненаркотические анальгетики вы можете посоветовать,может быть какие то сочетания препаратов будут иметь действие? И вообще, сколько мне осталось жить при такой динамике?