Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,
у моей мамы 1962 г.р. в ноябре 2010 г. была проведена операция по радикальной мастэктомии справа ( рак молочной железы -опухоль была справа и 5 лимфоузлов удалили из подмышки) и секторальной резекции левой молочной железы (слева мастопатия).
До операции было сделано 4 химии и после операции 6 химий “красной шапочки” . Далее был назначен тамоксифен, все время мама исправно наблюдалась, пила таблетки, по груди на узи все было хорошо, анализы тоже в норме.
30.11.2015 года поехали на ПЭТ и там выявили “Метаболические активные изменения в остистом отростке С2, в телах Th9, L1,3 позвонков и правой подвздошной кости и большом вертеле правой бедренной кости – характерные для метастазирования основного онкологического процесса”.
На консилиуме врачи назначили лечение Таксолом (4 химии) с 18.12.2015 и Пролиа (за день перед каждой химией в обе руки вливали по 60 мл). В течении 4 химий таксолом мама говорит что кости не болели. Один раз припухла правая рука потом спухла (это было после 3-й химии), но на кануне мама была в бассейне. Сделав УЗИ руки сказали что сосуды и ткани в норме все.
После чего химиотерапевт отправил маму 13.03.2016 на МРТ органов малого таза, тазовых костей без концентрации и там в заключении “МРТ картина множественного mts поражения тазовых костей L4, L5 позвонков (охваченные), проксимального метафиза правой бедренной кости. Инволютивные изменения. Единичные наботовы кисты”.
КТ грудного и поясничного отдела позвоночника 11.03.2016 – “мтс-поражения грудных TH4,5,7,8,9,10,11,12 позвонков, всех поясничных позвонков, так же в захваченном поле обзора определяются остеобластические очаги в задних отрезках III ребра справа, II, X ребер слева.”
КТ шейного отдела позвоночника 11.03.2016 – “КТ-принаки мтс-поражения остистого отросткаи правой дуги шейного C2 позвонка”
Врачи сказали что возможно аппарат ПЭТ был настроен при обследовании больше на мягкие ткани поэтому в костях не дал полную картину. 1) Скажите такое бывает? Мама в шоке, что она исправно пила лекарства, делала все предписания, гимнастику и в итоге получилось столько метастаз. Поясница и позвоночник побаливали периодически, но мама на остеохандроз думала, что возрастное.
На консилиуме маме назначили памидронат и гармонотерапию летрозолом актавис. А после первого получения 18.03.2016 памидроната начал ныть позвоночник и поясница, левая стопа конец неметь, но мама потом сказала что прошло все. Я боюсь что она терпит и не говорит правду, чтобы нас с сестрой не расстраивать. Я вижу, когда мама ходит у нее то ли вступает что-то моментами болевые ощущения.
У мамы хороший настрой и мы не опускаем руки, и терапевт говорит что метастазы не только можно остановить но и вылечить. Консилиумы всегда проходят закрыто. Химиотерапевт говорит что не видит таких больших опасений, будем лечить. 2) Почему маме не назначили дальше химию? Ведь памидронат он не является химиопрепаратом. 3) Что бы вы посоветовали? И каков прогноз? 4) Можно ли ей плавать в бассейне? Ходить шагом на беговой дорожке? Плановое КТ и МРТ только через 3 месяца сказали можно делать. Благодарю за ответ, спасибо.
Светлана, здравствуйте. 1. Да, такое бывает в этом смысле КТ более точна. Если по КТ определили метастатическое поражение костей, то скорее всего так и есть. По поводу назначенного лечения - полностью согласен. По поводу болей в костях, то они могут быть связаны и с назначением гормонотерапии. Химиотерапию можно было не назначать потому, что с момента радикального лечения и до прогрессирования прошло более 5 лет и прогрессирование проявилось только поражением костей (это относительно благоприятный вариант). Но если провели лечение паклитакселом, то это тоже хорошо. Памидронат не является противоопухолевым препаратом, однако помогает эффективно справляться с метастазами в кости - он восстанавливает костную ткань. По поводу моих рекомендаций - я бы добавил бы только регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения - компьютерная томография 1 раз в 8-12 недель лечения + сцинтиграфия костей 1 раз в 6 месяцев. Плавать в бассейне я не рекомендую, равно как и заниматься физической культурой.