Вопрос № 26105

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Надеюсь на Вашу помощь. РПМЖ ст. 3б Т4N1М0. ИГХ:РЭ-85,Рп-90,Her2neu-0,Ki67-50% Проведено 6 курсов неадъювантной ПХТ таксанами (доцетаксел+циклофосфан) с положительной динамикой, 19.02.16 мастэктомия по Madden с миопластикой. Послеоперационная гистология: Мелкий очаг остаточной опухоли-3мм с морфологической картиной инфильтрирующей карциномы неспецифического типа 3 ст. злокачественности с опухолевыми сосудистыми эмболами на фоне фиброзно-кистозной болезни. Метастаз в 1-ом лимфоузле из региональной клетчатки(из 11). Лечебный патоморфоз опухоли высокой степени-4ст. Сосок и линия резекции без признаков опухолевого роста. Рекомендовано консультация радиолога на ДГТ. 1) На Ваш взгляд, насколько целесообразно проведение адъювантной ПХТ? Насколько в моем случае это критично? На мою настойчивую просьбу о ее проведении доктора говорят "все, что положено, проведено. Если бы был другой рецепторный статус, была бы еще ПХТ". 2) Когда обычно решается вопрос с яичниками и тамоксифеном? Яичники отключаются одновременно с приемом тамоксифена. Или можно начать его принимать, а потом отключить яичники? 3) На основании чего ставят Т4? Отека, покраснения, изъявления не было. Не было прорастания не в кожу, никуда. Из-за фиброзно-кистозной болезни (опухоль была обнаружена на фоне лактации)? Понимаю, что это теперь риторический вопрос. Спасибо, доктор, за Вашу чуткость и профессионализм.