Вопрос № 25129
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У мамы два года назад была проведена операция по поводу РМЖ, левая сторона. Весной этого года начались боли в поясничном отделе и правом бедре, но сканирование костей скелета ничего не показало. Очень давно артрит, поэтому мама начала прием Терафлекса. А в конце августа сделали остеосцинтиграфию повторно - там уже множественные метастазы в рёбра, кость грудины, таза, позвоночник, лицевые кости черепа. Плюс КТ показало метастазы в лёгких и лимфоузлах. В начале сентября у мамы резко отказали ноги - было подозрение на метастатический перелом, делали рентген на дому, но 100% уверенности нет. Показывала снимок травматологам - никто не уверен. Вроде есть трещина в бедренной кости. Поэтому химию получаем таблетированную: Бонефос, Тайверб и Кабецин.
Кабецин переносится очень тяжело - снизили дозировку до 2-х таблеток в день: рвота, понос, извращение вкуса. Тауверб кардиотоксичен и начались проблемы с давлением, боли в сердце и груди. Но кардиограммы нормальные, ничего ужасного. Пульс даже низкий - 65-75. В понедельник вызвала на всякий случай платного кардиолога - пусть ещё раз посмотрят и скорректируют терапию. Бонефос мама пьёт месяц - нужен ли перерыв? Врач сказала, что пить его пожизненно. Сейчас я колю 4 кубика трамадола в день. И мама очень редко жалуется на боль - уменьшить дозу? Она просто сама на этом настаивает. И ещё меня очень смущает, что правая нога, где как раз метастазы и подозрение на перелом, начала заметно усыхать. О чём это может говорить и что делать? Сейчас мама передвигается по дому с палочкой - сама настаивает, отговаривать и спорить бесполезно. Хромает, но ходит понемногу. Насколько это опасно или можно так передвигаться в её случае?
Светлана, здравствуйте. Бонефос при метастазах в костях назначается длительно. Обычно перерыв не делается. Мне больше нравится при метастазах в кости назначать золендроновую кислоту - и реже вводить надо и переносится практически всегда хорошо, впрочем данный препарат назначает только лечащий врач. Если болевой синдром удается купировать, то дозу анальгетиков можно снизить, потому что трамадол сам по себе может усиливать тошноту и рвоту. По поводу "усыхания" ноги, то надо смотреть. На фоне лечения бифосфонатами передвигаться можно, если по данным обследования нет данных за патологический перелом. По рентгенограмме невсегда можно точно судить о наличии патологического перелома, МРТ в этом смысле более информативный метод исследоания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.