Вопрос № 24882
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Надя, здравствуйте! Перед началом лечения проводятся обследования для уточнения размеров опухоли, после проведения лечения проводят контрольные обследования, по результатам который оценивают эффект. Например, если при маммографии опухоль была 6 см, а после проведения химиотерапии опухоль стала 3 см в наибольшем измерении, то эффект можно расценить как частичный регресс. Также оценивается по данным УЗИ регионарные лимфатические узлы (уменьшились или исчезли или появились новые). После операции морфолог при микроскопическом исследовании оценивать степень патоморфоза - степень изменений опухоли в ответ на воздействие химиопрепаратов. Существует несколько степеней патоморфоза. К сожалению, по вашему описанию трудно судить о патоморфозе. Если врачи рассценивают эффект от проведения лечения как стабилизация, то от таргетной терапии я бы не стал отказываться. Химиотерапия по схеме FAC в вашей ситуации должна быть эффективной, но опять же повторюсь, эффект мы оцениваем по данным осмотра и обследования. Разницы в качестве препаратов я не вижу, хотя, конечно, пациентам нравится, когда они попадают в клинические исследования и получают препараты швейцарского или немецкого производства. По поводу сердца - надо проводить при таргетной терапии регулярное обследование сердца (ЭКГ, эхокардиография), обычно я консультируюсь с терапевтом по поводу назначений относительно сердечных заболеваний. По поводу печени - обычно я назначаю гептор/гептрал. По поводу почек я обычно считаю, что дополнительных внутривенных вливаний глюкозы/физиологического раствора, которые я обычно назначаю после введения химиопрепаратов, вполне достаточно. Лучевую терапию в вашем случае надо проводить на область послеоперационного рубца. Обычно, в течение 1 месяца проводится такой курс.