Вопрос № 24836
Уважаемый Дмитрий Андреевич, пожалуйста помогите. Меня зовут Елена Подмаркова, 41 лет и я живу в Лондоне.
Я был диагностирована с раком молочной железы 17 Оиюля этого года. Я имела : правая общей мастэктомия, с немедленной реконструкции с хирургии SurgiMend и импланта, проделанной на 6 августа 2015 года, sentinel lymph node and non-sentinel lymph node.
Диагноз: инвазивной протоковой карциномы, 3 grade и высокий класс DCIS ядерного, опухоль 15мм, lymph nodes: микрометастазами (1/1).
ЭР положительном 8/8, 8/8 PR-положительной, HER2 bordeline FISH result is negative. Oncotype DX 21. Ki 67 в англии не делается как мне сказал онколог.
Я очень прошу вашего совета какое лечение в дальнейшем нужно. Мой онколог предлагает химиотерапию 4 курса (эпирубицин и Циклофосфамид), но, как он говорит, химия не даст нужного эффекта , потому что Oncotype DX является 21. Хирург предлагает делать Zolidex и тамоксифен вместо химии.
Мне нужно начинать лечение так как агрессивность очень высокая но не знаю что нужно делать в моем случае. И еще если микрометастазы в одном лимфе то это расценивается как N1 или N0 mic ? Посоветуйте пожалуйста.
Здравствуйте, Елена! По информативности Oncotype DX заменяет данные ki67, в том смысле, что это более информативный анализ. Используется данный анализ при выборе проводить или не проводить химиотерапию при опухолях T1-2N0M0, то есть без поражения подмышечных лимфоузлов, когда действительно возникают сомнения в назначени химиотерапии. Действительно результат Онкотайпа в вашем случае также пограничный, когда расценить ситуацию можно двояко. Но на мой взгляд, если есть даже микрометастазы в подышечных лимфоузлах или даже одном подмышечном лимфоузле, надо склониться в пользу проведения химиотерапии + после ее проведения вам показано назначение Золадекса и тамоксифена. Тем более, учитывая молодой возраст. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.