Вопрос № 24751

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 41 год. В декабре 2014 была прооперирована по поводу РМЖ. Двусторонняя мастэктомия. Первично-множественный синхронный рак обеих молочных желез. St IIA pT1pN1M0 (ИГХ: РЭ- 5б, РП - 0б, HER2/new (0-отрицательный), Ki67 в 70% клеток опухоли)- инфильтративный неспецифированный (протоковый) рак молочной железы 2 степени злокачественности, люминальный тип В, HER2 негативный; метастазы в 1 подмышечный лимфоузел из 16, фокус опухолевого роста в толще фасции без полного ее прорастания. хирургические края резекции отрицательные. St I pT1pN0M0 (ИГХ: РЭ- 0, РП -0, Ki67 в 50% ядер клеток внутрипротоковых пролифератов) - интраканаликулярная фиброаденома с пролиферацией протокового эпителия и очагами умеренно дифференцированной (NG2) внутрипротоковой карциномы in situ. ; лимфоузлы подмышечной жировой клетчатки (14) без признаков опухолевого роста, хирургические края резекции отрицательные. Сдала анализ на мутацию гена BRCA1, BRCA 2. Выявлен BRCA1 (5382 ins C). Получила 4 курса АС + 8 курсов Паклитаксела. Затем 25 сеансов лучевой терапии (на одну сторону, где был поражен подмышечный лимфоузел). И затем доделывали оставшиеся 4 курса Паклитаксела. Менструации прекратились после первого же курса ХТ. После проведенного лечения (ХТ и лучевой) сдала кровь на гормоны (химия закончилась 2,5 недели назад): ФСГ 78,85; ЛГ 43,84; Эстрадиол 49; Прогестерон 0,8; Пролактин 244 УЗИ органов малого таза в яичниках никаких патологий не выявляет, но есть УЗ признаки эндометриоза тела матки, полип эндометрия (3,8 на 4,3 мм), киста шейки матки (6 мм); Сейчас назначили уколы Золадекс (6 месяцев) и гормонотерапию Тамоксифеном (5 лет). У меня такой вопрос: эффективна ли такая программа лечения (золадекс и тамоксифен) в моем случае - при выявленной мутации гена BRCA1, или стоит подумать над хирургическим удалением яичников? (врачи расходятся во мнениях- одни говорят что обязательно надо удалять из-за выявленной мутации и как следствие высокого риска рецидива по яичникам, другие говорят что в настоящий момент нет показаний к удалению и проходить через золадекс+тамоксифен. Если Вы считаете, что яичники стоит удалить, то когда это лучше сделать - сейчас, или можно чуть позже, ближе к возрасту естественной менопаузы? В ближайшей родне был случай рака молочной железы, у бабушки по отцовской линии. Я сама с 17 лет наблюдалась по поводу множественных фиброаденом, была прооперирована, затем через несколько лет появились опять. Стояла на учете у маммолога, наблюдалась. Спасибо!