Вопрос № 24678
Добрый день. У мамы (1966 г.р.) в апреле 2013 года диагностировали РМЖ T2N2M0. В мае 2013 года была прооперирована. Была удалена полностью молочная железа. Был пройден курс лучевой терапии и курс химиотерапии. После завершения курса химии - пила тамоксифен. Затем в декабре 2014 года были удалены яичники и матку. Тогда же она начала кашлять, долго думали что это просто реакция на наркоз, но после скт были обнаружены очаги в легких. Был назначен курс химиотерапии +таблетки тутабин.
по данным СКТ 01.06.15 - в видимых отделах печен сохраняется очаг пониженного накопления 4*2 см в поперечнике. Заключение - единичные мтс в легкие, в динамике - значительный регресс. МТС в печень, частичный регресс. Сейчас заболело ребро и кость в районе таза. По результатам остеосцинтиграфии костей -в переднем отрезке правого 7 ребра очаг гиперфиксации индикатора, а также в левом крестцово-подвздошном сочленении. Назначили курс химии доцетакселом... Подскажите, какие варианты лечения могут быть предусмотрены в этом случае?
Насколько я понимаю - мтс в печени, легких и костях. При этом химия помогала от мтс в легких, но появились мтс в костях и увеличились в печени. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Андрей. Да, речь идет в настоящее время о 4 стадии рака молочной железы с метастазами в печень, легкие и кости. Если при установлении диагноза рак 4 стадии сцинтиграфия не выполнялась, то вполне возможно уже тогда были метастазы в кости, а проявились они только сейчас и надо обсудить коллегиально ситуацию. Возможно, если метастазы в кости выявили тогда же, когда выявлены метастазы в легкие, печени, то можно было назначить золендроновую кислоту. В любом случае в настоящее время целесообразно назначить бифосфонаты (золендроновая кислота - Резокластин, Зомета, Резорбра и др., бондронат, Аредия, Бонефос и др.). Если врачи рассценивают появление метастазов в кости как прогрессирование, то назначение таксотера действительно будет уместно. Обычно химиотерапевтический препарат приводит к уменьшению всех очагов или их стабилизации, за исключением метастазов в головной мозг (в печени, легких, костях метастатического поражение может уменьшаться, а в головном мозге, так как он недоступен для большинства химиопрепаратов, метастазы могут увеличиваться). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.