Вопрос № 24614

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 31 год. В области соска правой молочной железы образовалось изъязвление, которое увеличивалось и на момент обращения к онкологу достигло 1см в диаметре. Биопсия показала : болезнь Педжета в сочетании с протоковой карциномой, рецепторы эстрогена+, прогестерона +, HER-2-NEW+++, Ki-67 - позитивная ядерная реакция 30% клеток опухоли, p53 - позитивная ядерная реакция 20% клеток опухоли в протоковом компоненте. Также в правой молочной железе было обнаружено изоэхогенное образование с множественными кальценатами 21*10*12мм. Была произведена трепан биопсия данного образования. Заключение - инфильтрирующий протоковый рак 2степени злокачественности с преобладанием внутрипротокового компонента, ER - , PR - , HER-2-NEW+++. Рак молочной железы t2n1m0, стадия 2А. Сейчас прохожу лечение в рамках клинического исследования. Прошла 4ХТ по схеме АС (эндоксан + эпирубицин) и 3ХТ (трастузумаб + паклитаксел). Предстоит еще одна предоперационная ХТ, затем год трастузумаб курсом 1 раз в 21 день. В семье онкологии не было, сдала анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, результат - мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не обнаружено. Риск возникновения РМЖ на уровне популяционного. После проведенной ХТ опухоль полностью исчезла, изъязвление на соске также исчезло. Теперь мне предстоит операция - подкожная мастэктомия правой молочной железы. Дабы не испытывать психологический стресс от потери груди хирург предлагает сделать одномоментную пластику силиконовым имплантом Mentor (грудь маленькая и в раскачке эспандером необходимости нет). У меня к Вам вопросы: 1). Нужно ли в профилактических целях удалять левую молочную железу (по результатам узи в ней множественные мелкие кисты)? 2). Как переносятся операции с одномоментной пластикой силиконовыми имплантами? 3). Хорошо ли приживаются импланты и нужно ли их менять? 4). Как добиться симметрии? Только удалением и второй железы? 5). Что можете сказать по поводу назначенного лечения и предстоящей операции? Заранее спасибо за ответ.