Вопрос № 24512
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В мае 2015 г. мне поставлен диагноз рак правой молочной железы IIB стадии с T2N1M0G2 (в верхне-наружном квадранте), мультифокальный рост. Люминальный тип B. Her2/neu-позитивный подтип
В июле 2015 г. проведена операция - кожесохранная радикальная мастэктомия справа одномоментной реконструкцией тканевым экспандером mentor 450сс.
Дренажи сняли на 8-й день после операции.
Затем проводилась раскачка экспандера каждые 3 дня: изначальный объем - 60 мл; раскачка 1,2, 3 раз по 60 мл. , 4 раз - 40 мл, 5 раз - 80 мл. ИТОГО общий объем 380 мл.
Параллельно каждые 3-4 дня проводится откачка жидкости из тканей над и вокруг протеза под УЗИ контролем. Объем откачанного уменьшается. Последняя откачка - над протезом 30 мл, вокруг - 40 мл.
После выписки принимаю антибиотик (ципринол 1000 мг в сутки) и обезболивающее Кетонал 150 мг в сутки
После 5 раза раскачки экспандера появилась резкая боль справа в спине и правом боку (очень сильная, напоминающая ожог). При ношении компрессионного белья боль стала нестерпимой. На второй день после раскачки не могла находиться в компрессии даже неподвижно.
На третий день откачали 20 мл из экспандера. При надевании компрес. белья снова появлялась боль- я его не надевала.
На четвертый день назначили уколы Мильгамы (2 мл каждый день в течение 14 дней) и анафранил 25 мг в сутки. Доктор объяснил, что боли носят "фантомный характер и должны уйти в течении недели. И что надо обязательно носить компрессию.
Вчера сделала 1 укол Мильгамы. Пока боль сохраняется (при надевании компрессии, без нее боли нет).
Вопросы:
- насколько критично, что я уже 5-тый день не ношу компрессию. На сколько я понимаю, экспандер может неправильно сместиться?
- на какой день можно ожидать ослабление боли?
- можно ли что-то еще предпринять, чтобы убрать эту боль, чтобы можно было бы носить компрессионное белье?
Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 24512 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Александра! Не думаю, что это критично, потому через месяц после установки вокруг эспандера образуется капсула. Появление болей в вашем случае является неблагоприятным моментом - очевидно где-то имплант слишком сильно давит на грудную стенку, что приводит к боли, возможно сформировалась очень плотная капсула. По поводу расскачивания импланта и удаления жидкости, то я бы проверил целостность импланта. К сожалению, бывает так, что имплант начинает протекать и физиологический раствор из него вытекает и потом под контролем УЗИ его эвакуируют, считая что это лимфатическая жидкость. По поводу болей можно использовать противовоспалительные средства.