Вопрос № 24216
Добрый день. Меня зовут Юлия, 33г, сахарный диабет 1 типа с 92г, роды в 13г.
При пальпации в начале 2015г обнаружила в подмышечной впадине лимфоузел.
Проведено гистологическое исследование- инвазивный неспецифицированный рак, G2. T1N2M0.
ИГХ- ER- 8б, PR-8б. her2neu-0+. Ki-67 - 19%.
Назначена неоадьювантная полихимиотерапия по схеме FAC. По результатам КТ на границе нижних квадратов выявляется нечетко очерченный инфильтрат 17*16мм, в подмышечной области визуализируются увеличенные л/уз до 28*17мм. Сцинтиграфия проведена, кости чистые. По результатам УЗИ л/уз уменьшился с 2,2 до 1,8см, после 2 курса, при разговоре с врачом сначала упоминалось 4х-кратная химия, операция (мне запомнилась, что спектральная) и в дальнейшем возможно 2р химия и тамоксифен.
После 4 химиотерапии врач сказал(до узи), что надо повторить УЗИ мол.железы, провести ещё 2 химии, провести полное удаление груди(скорее всего с отсроченной на 4-6мес реконструкцией) и без послеоперационной химиотерапии.
Возможна ли такая тактика лечения?
Спасибо.
Вопрос # 24216 | Тема: Рак молочной железы | 15.06.2015 | Санкт-Петербург
По вашему описанию установлен диагноз рак молочной железы 3 стадия. В таких случаях, обычно лечение начинают с химиотерапии - с целью уменьшить размеры опухоли и/или подмышечных лимфоузлов (N2 - означает что имеется конгломерат пораженных подмышечных лимфоузлов).Если судить по данным иммуногистохимического исследования, то схему надо действительно выбирать с антрациклинами (АС или FAC). После проведения 2 курсов необходимо выполнить УЗИ подмышечных лимфоузлов и маммографию, оптимально, конечно в вашем случае отслеживать эффект от лечения с помощью компьютерной томографии. Если опухоль и конгломерат подмышечных лимфоузлов уменьшиться, то возможно выполнение радикальной мастэктомии, в принципе можно рассмотреть вопрос об одномоментной реконструкции молочной железы - если лучевая терапия и требуется, то требуется не на зону послеоперационного рубца, а на надподключично-подмышечное поле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.