Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет, врач. В анамнезе- высокая ампутация матки по поводу миомы в 2012 году, яичники функционирующие. В марте 2015 года поставлен диагноз РМЖ (Т1N0M1). Mts в клетчатку правой орбиты. К сожалению, вначале 3 месяца безрезультатного лечения у невролога несуществующего синдрома, затем консультация в НИИ неврологии РАМН (по собственной инициативе), затем в НИИ глазных болезней им.Гельмгольца, где проведена диагностическая орбитотомия (диф.д-ка псевдотумора и новообразования орбиты), гистологическое исследование и ИГХ. Закл: cytoceratin18 + эпителиальные клетки межмышечного инфильтрата, estrogen +, progesteron+ часть клеток межмыш.инфильтрата, CD45 рассеянные лимфоциты позитивные, desmin клетки мышечной ткани позитивные, sarc.actin клетки мышечной ткани позитивные, Кi 67 в клетках межмыш.инфильтрата (фенотип соответств.карциноме из простого эпителия с наличием рецепторов к эстрогены и прогестерона, чем может быть mts РМЖ). При очень тщательном поиске на УЗИ обнаружено образование в правой МЖ в верхненаружном квадранте, на границе ткани МЖ размерами 12*8 мм, не обнаруженное ранее ни при профосмотрах, ни на маммографии. В марте прооперирована ( секторальная резекция, так как T1N0). Цитология : рак с умеренной дифференцировкой клеток. ИГХ : Er (2), Pr (2), Her 2neo 0, Ki67 20%. По другим органам по результатам КТ, МРТ и сцинтиграфии проблем нет. Назначено 6 циклов ПХТ (доксорубицин 100мг и паклитаксела 300 мг), пройдено 4. Планируется лучевая терапия на орбиту и возможно ещё 2 цикла ПХТ. Скажите, Дмитрий Андреевич, адекватная ли подобрана схема ПХТ; имеет ли смысл перепроверить ИГХ ткани молочной железы (Москва?); есть ли необходимость проведения ПЭТ КТ для контроля. И главное - мой прогноз... Имеет ли смысл консультироваться со специалистами в другой стране? Извините за длинное изложение. Заранее благодарна за ответы!
Здравствуйте, Наталья! Ситуация, конечно непростая. Лечение назначено правильно и я с ним согласен. Не думаю, что надо перепроверять иммуногистохимическое исследование. В целом речь идет о 4 стадии рака молочной железы (метастаз в параорбитальную клетчатку является отдаленным, является большой редкостью) и поэтому излечение невозможно, к сожалению (неизлечимых болезней много, например, остеохондроз и ишемическая болезнь сердца), но возможно длительная ремиссия. Длительная ремиссия возможна в случае отсутствия поражения жизненно-важных органов (печень, легкие, головной мозг). Наблюдение, а точнее оценку эффективности лечения в вашем случае надо проводить с помощью МРТ и КТ, если есть возможность ПЭТ-КТ, то данное исследование проводить. Проконсультироваться со специалистами из Германии или Израиля было бы также уместно.