Вопрос № 24192
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 43 года. Год назад (в апреле 2014 г.) проведена кожесберегающая мастэктомия с одномоментной реконструкцией эспандером. Диагноз T2N0M0 (pT2cN0M0, IIa стадия).
Гистология: инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности. Инвазии не обнаружено, врастания в кожу и сосок не обнаружено. В 10 подмышечных л/у мтс не обнаружено, в 1 л/у мтс рака не обнаружено.
Иммуногистохимия: ER+ в 21% (6 баллов), PR+ в 92% (8 баллов), cerb-B2 2+, HER-2-neu (FISH метод) отсутствие амплификации, Ki-67 24%. Проведено 4 курса АХТ по схеме Доксорубицин 50+Циклофосфан 500+Фторурацил 500, далее Тамоксифен 20 на 5 лет.
После окончания курсов АХТ через 4 месяца возобновился менструальный цикл, с перерывами (3 месяца есть, 3 месяца нет). Онкологи считают необходимым назначить дополнительное лечение Золадексом 3.6 на 6 месяцев или даже овариоэктомии. Химиотерапевты считают, что назначение аналогов ГРГ в данный момент не показано.
Хотелось бы узнать Ваше мнение для моей ситуации. Заранее благодарна Вам за ответ. С уважением, Елена.
Я бы в вашем случае не стал бы назначать Золадекс или выключать функцию яичников другим способом. Вопрос этот, конечно, дискутабельный, но на мой взгляд, если проведена химиотерапия и назначен тамоксифен, то этого вполне достаточно при 2 стадии рака молочной железы.