Вопрос № 24105
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! 14.01.2015г. была проведена мне операция - радикальная мастэктомия по Маддену справа. Гистологическое исслед.:инфильтрирующая карцинома, мтс нет. Диагноз заключительный основной : (C50.4) Рак правой молочной железы , узловая форма с вторичным отёком, cT4NxM0, pT4N0M0, ст. IIIA. Осложнений нет. До операциибыла сделана трепан биопсия: г.а. -карцинома, ИГХ-РЭ-отс., РП-отс, KI 67-35%, Her2/Neu-0. До операции 3 курса: первый ПХТ по схеме FAC, 2 и 3- HAXT. Объективный ( локальный ) статус: В прав. молочн. железе после лечения в верхне- наружном квандранте пальпируется плотная опухоль до 1,5 см, кожу не прорастает. В правой подкрыльцовой области л/узлы не пальпируются. После операции 4 курс ПХТ по FAK , затем курс ДГТ , СОД 40 изоГр. (15 сеансов). Потом 5 по прежней схеме и 6 по FAK. 6 курс был 14.05.2015, мне хотелось бы вашего мнения по поводу проведённого лечения, достаточно этого или возможно ещё какое то лечение. Так как трижды негативный рак не лучший вариант, какое обследование регулярное вы посоветуете? Нужно ли мне сделать анализ на наследственный рак, т. к. у мамы был РМЖ(6 лет назад, слава богу пока на ногах). И ещё у меня раннее истощение яичников -5 лет уже менопауза, это играет какую то роль ? Очень хотелось бы попасть к вам на приём, возможно ли это , если я с другого региона на платной основе? Планирую в августе сделать ПЭТ КТ в Санкт-Питербурге, этот метод более информативен , чем МРТ ,КТ и сцинтиграфия? Простите за такое кол-во вопросов..... Заранее благодарна, спасибо!
Если был эффект от проведенной химиотерапии, то это хорошо. Наиболее эффективными схемами лечения трижды негативного рака молочной железы в настоящее время считаются схемы, содержащие таксол и карбоплатин или цисплатин. Не думаю, что в вашем случае целесообразно проводить такое лечение сейчас. По поводу определения наследственной формы, то оно вам однозначно показано. Более того, при выявлении такой формы рака молочной железы целесообразно рассмотреть вопрос о профилактической мастэктомии. В плане обследования я рекомендую в таких случаях КТ один раз в год и Сцинтиграфию один раз в год, а также осмотр каждые полгода в ближайшие 2 года. На консультацию попасть можно начиная с июля, потому что с 12 июня на 2 недели я уйду в отпуск.