Вопрос № 24039
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
На мой взляд, схема выбрана правильная. Считается, что при наследственной форме раке препараты платины предпочтительны. По поводу герцептина - ситуация неоднозначная. Некоторое время назад его назначил всем, у кого определялся her2meu 3+, сейчас показания сузили. Причем произошло это не так давно и во всем мире, потому что стоимость препарата очень велика и система здравоохранения не может выдержать такую нагрузку (не только в России). Сейчас герцептин рекомендуется в случае наличия у пациентки метастазов в подмышечные лимфоузлы. Использование неуластима возможно при данной схеме, хотя я бы стал использовать данный препарат только в случае развития лейкопении на 1-м курсе химиотерапии. В рамках клинических исследованиях мы используем оригинальные препараты, в рамках рутинной практики - препараты российского производства. Честно говоря, я никакой разницы не вижу. О реконструкции молочной железы можно думать через 3-4 месяца после окончания химиотерапии. Вы можете прислать мне фотографии сейчас, чтобы определиться с объемом и обсудить детали операции.