Вопрос № 24008

Добрый день, уважаемый доктор! 7 апреля я прооперирована по поводу РМЖ. Мастэктомия по Маддену справа. Цитологическое исследование до операции показало протоковый с-r средней степени дифференцировки; гистология после операции - инфильтрирующий дольковый рмж. Диагноз: Т1N0M0 (удалено 15 л/у, в 14 лимфоузлах мтс не обнаружено, 15-й - жировая ткань). Линия резекции чистая. РЭ 2 балла (положит.), РП 8 баллов (пол), ki-67 - более 20%, НЕR-2 - отр. Балл интенсивности окрашивания оп. клеток 1+ (неполн. окрашивание мембраны, более 10% оп. клеток окрашено). Назначен тамоксифен по 10 мг/сут на протяжении 5 лет. Теперь немного о моем анамнезе: 1)частичная резекция щитовидной железы в 1993 г., с 2008 г. принимаю эутирокс, 75 мг/сут; 2)в 2000 г. обнаружен гепатит С, по поводу которого я прошла лечение по нацпроекту в 2008. В связи с этим у меня следующие вопросы: 1) чем объяснить расхождение гистологического и цитологического диагнозов и на какой из них опираться как на окончательный - на гистологию? 2) учитывая проблемы с печенью, целесообразно ли назначение тамоксифена? 3) можно ли заменить в моем случае тамоксифен овариоэктомией? 4) как оценить степень риска возникновения рецидива?