Вопрос № 24006
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Из вашего первого вопроса я понял, что дексаметазон назначен вместе с обезболивающим препаратом. Если дексаметазон усиливает действие обезболивающего препарата, то его использование целесообразно, во всяком случае короткими курсами. Дексаметазон может быть использован в качестве премедикации при Зомете, но обычно таковой не требуется. Лучевую терапию обычно при метастазах в костях проводят в случае болевого синдрома. В принципе можно рассмотреть вопрос об этом, хотя радиологи обычно неохотно берут таких пациентов на лечение, давая в большей мере дорогу пациентам, которым проводится лучевая терапия в рамках радикального лечения. Стронций также может быть использован, для этого надо искать клинику где проводят такое лечение и получать квоту на лечение. По поводу хирургического лечения - насколько я знаю такие операции по федеральной программе выполняются в НИИ Вредена в Санкт-Петербурге. Перелом позвонка действительно может восстанавливаться, но подвижность при этом может и не восстанавливаться. Зомету я не стал бы менять или отменять, потому что именно этот препарат и является тем препаратом, который восстанавливает костную ткань. Вопрос о проведении химиотерапии надо решать только на очной консультации - надо знать всю историю заболевания. Также я бы рассмотрел вопрос о ношении корсета, чтобы уменьшить боли при изменении положения.
Во поводу внятности ответа. Я понимаю, что вы обеспокоены ситуацией, но вы должны понимать, что ни какая виртуальная консультация не может сравниться с очной консультацией. Я лишь могу только предполагать некоторые вещи, а чтобы давать рекомендации - надо смотреть пациента и заниматься им. Если вам не нравится мой сайт, не нравится как я отвечаю на вопросы, не нравится информация, то пожалуйста на заходите на сайт, не задавайте вопросы.