Вопрос № 23941
День добрый! Спасибо на ответы 23374,23502,23509,23837. Ca правой мж T4N1М1 мтс в кости 4ст 2кл гр. Иммуноцитохимия ЭР 0 ПР 7 HER2neu** FISH полож. В данный момент прошла 1курс CAF(900-50-900 плюс зомета февраль 2015),3 курса доцетаксел-транстузумаб-брондонат 4мг. 29 апреля третий курс по схеме доцетаксел-трастузумамб. Брондонат отменили т.к. Ca в крови 2,1.
По результатам КТ от 8 мая: В б/о 3 левого ребра определяется патологический перелом, вздутие на участке 17*13мм с выраженным склеротическим компонентом. В в/отделах тела Th12 определяются очаги деструкции 14*8мм и 7мм со склерозом по перифирии. В L3 определяется аналогичный очаг 7мм. В крыле подвздошной кости определяется очаг деструкии 9*5мм,кортикальная пластинка интактна.
Остальные все органы чистые.
Вопросы:1. С января месяца метастаз стало больше и появился патологический перелом(((. Означает ли это, что на данное лечение организм не реагирует, и что нужно поменять схему ХТ? Какую схему вы считаете эффективной в моем случае?
2. Почему-то в КТ нет информации об основной опухоли в правой МЖ. Нужно ли сделать УЗИ или маммограмму ?
3. Какие препараты еще можно применять для лечения метастаз в костях ( может капельницы)?
4. необходима ли лучевая терапия в моем случае?
Спасибо
1. Да, вполне возможно, что назначенное лечение не эффективно, хотя выглядит это немного странно, потому что бифосфонаты очень эффективны при лечении метастазов в кости. Возможно, что-то недосмотрели до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 2. Почему нет описания первичной опухоли не знаю, наверное надо спросить лечащего врача или специалиста, который делал КТ. По поводу маммограммы и УЗИ - я бы скорее ориентировался на мнение КТ- специалиста. 3. Для лечение метастазов в кости я обычно назначаю золендроновую кислоту (зомета, резорба, резокластин и др.). Лучевая терапия на молочную железу нецелесообразна, по поводу лучевой терапии на кости - надо смотреть вас - если есть болевой синдром, то проведение лучевой терапии может быть целесообразным. Лечением метастатического рака молочной железы занимаются лучевые терапевты не часто, обычно они игнорируют эту проблему, хотя опыт подсказывает, что метод очень хорош. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.