Вопрос № 23802
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич. В феврале 2013 года поставлен ФКМ ПМЖ, наблюдалась (2 раза в год УЗИ + ежегодно маммография ). По Узи от 2014 гразмеры 1,40,9,1,3-0,9 , гипоэхогенная структура 2,2-1,6 с активным кровоток он. Взяли пункцию и обнаружили раковые клктки. Не поверив я поехала на диагностику в Израиль. К сожалению всё подтвердилось..поставили DS: решётчатая инвазивная протоковая карцинома. Иммуногистохимия : эстрогены 3 , прогестероны3 ( шкала от 0-3), При окрашивании на HER2/ neu 0% опухолевых клеток окрасилось мембранным красителей. По шкале DAKO : o баллов ( отриц). Ki 67- < 15%. В нашей больнице мне было предложено 4 химии( по схеме FAC). Перенесла хорошо. В августе 2014 года меня прооперировали. Врач сказал что в материале все образования были доброкачественные, но раковые клетки в ткани груди были. В выписке указали : степень лечебного патоморфоза -1. Ткань из 10 лимфоузлов без злокач. роста.DS:C-r ПМЖ 2А ст( pT2N0MO) Отправили на комиссию , где написали продолжить химиютерапию поменяв схему. Химиотерапевт отказал и предложил капать тот же препарат . Сказал что нет смысла назначать новый препарат на 2 раза. После этого была опять комиссия где мне сказали что мол вам химия вообще не была показана... А схему которую предложили в Израиле( таксаны) , мол оставим на потом... Задавала вопрос по поводу Золадекса, сказали( на комиссии) что не показан. Химиотерапевт назначил тамоксифен 20 мг, но его я пить не стала т. к у меня кисты с обеих сторон и варикоз правой н/ конечности( нога синяя). Ещё у меня ангиомиолипома правой почки около17 мм. Химиотерапевт мне сказала поднимать иммунитет, якобы от него всё зависит... наблюдаться раз в год у уролога( хотя в Израиле было сказано , заняться почкой как решите проблему с грудью. )в мае иду делать ПЭТ, сдаю анализы ( кровь). Знаю, что лечение прошла никакое, всё не довела до конца.Мне важно Ваше мнение, что мне надо делать? Есть ли смысл принимать препарат и какой? Время конечно потеряно. Но добиться я ничего не смогла , хоть и мед работник. Спасибо.
Если после проведения химиотерапии до операции был выявлен хороший лечебный патоморфоз (опухоль уменьшилась или исчезла под действием химиотерапии), то после операции целесообразно было ее повторить - выполнить 2-4 курса. По поводу тамоксифена и отказа от него - я считаю, что лучше всего следовать рекомендациям лечащего врача, а не самостоятельно находить противопоказания к его использованию. Сейчас, по прошествии такого времени, приходится рекомендовать только наблюдение. По поводу ангиолипомы почки - это достаточно часто встречающаяся доброкачественная опухоль, которую обычно наблюдают и только при подозрении на рак, выполняют оперативное лечение. Впрочем, это удел онкоурологов (рекомендую на этот счет обратиться к Федченко Алексею Викторовичу). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.