Вопрос № 23615
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Напомню свою ситуацию: Рмж левой груди T2N2Mx, рецепторы гормогов отриц., her 3+. Ki 40% G2. диагноз поставлен после открытой биопсии л/у, 6 курсов НАХТ по схеме таксотер+карбоплатин+герцептин. 26.11.14 г. операция: слева подкожная мастэктомия +удаление 12 л/у, установка экспандера. Справа профилактическая ампутация железы+установка экспандера. По данным гистологии л/у чистые. Учитывая молодой возраст и ИГХ-статус опухоли назначено проведение лучевой терапии на левую 1/2 груди и над/подключичную область РОД 2 Гр до СОД =40 и 46 Гр соответственно. Лучевая начата 10.92.15, окончена 16.03.15 г. Через неделю после окончания лучевой терапии поднялась температура до 38.8. Заметила, что над швом плкраснение и припухлость груди. Начала пить супракс. Еще через 4 дня часть шва на левой груди около 3 см опухла, стали колоть цефтриаксон. Через пару дней в шве образовалась дырочка и через нее вышло очень большое количество лимфы. Гноя не было. Температура спала. Из дырочки продолжало подтекать, но не сильно. Вчера шов снова зашили, но повязка промокает. Сделать УЗИ с экспандерами никто у нас не может, нет опыта. На Ваш взгляд что это и что нужно делать дальше. Спасибо.
Речь идет о лимфорее - накоплении жидкости в ране и истечении ее наружу. При обычной мастэктомии это не страшное явление, при выполнении реконструктивно-пластических вмешательствах лимфорея может приводить к неприятным ситуациям. Если лимфа накапливается вокруг эспандера, то надо выполнять пункции, чтобы предовратить формирование серомы (полость, выстланная плотной тканью, накапливающая постоянно жидкость), которая может помешать установке эспандера. То, что у вас образовалась "дырочка" - очень настораживающий симптом, надо конечно посмотреть вас и убедиться в том, что через эту "дырочку" не виден эспандер. В противном случае вероятность того, что эспандер придется удалять очень высока. Я настоящетельно рекомендую вам обратиться к хирургу, который вас оперировал чтобы предотвратить нежелательные последствия.