Вопрос № 23222
Здравствуйте, доктор. Мне 68 лет, в 2005 г. был поставлен диагноз: рак правой молочной железы 4 ст. с метастазами в легкие Т4N2М1, операцию не делали, провели 7 курсов красной химии и назначили фемару, которую я принимала 4,5 года. За это время ни один контрольный снимок грудной клетки не показал метастазы в легких, а первоначальный снимок был потерян в архиве онкодиспансера. В других органах метастазы также не определялись.
В 2010 г. у меня появилась опухоль в левой молочной железе. С 2010 по июль 2013 г. мне провели 4 курса МЕР, 5 курсов фазлодекса, 6 курсов кселоды, 12 курсов паклитаксела. В заключении написали – «стабилизация процесса» и назначили летрозол, который я принимаю по настоящее время.
В декабре 2014 г. я прошла плановое комплексное обследование: узи всех органов, СКТ грудной клетки с л/узлами средостения, остеосцинтиграфию, маммографию. УЗИ молочных желез показало:
- в левой надключичной зоне – изоэхогенный уплотненный овальный л/узел 8х4 мм, в остальном над/подключичные л/узлы не определяются;
- в подмышечных областях – уплотненные и замещенные жировой тканью л/узлы до 13х5 мм;
- в правой молочной железе, в околососковой зоне – определяется изо-гипоэхогенный тяж размером 31х9х22 мм; при УДК – без патологии сосудов;
- в левой молочной железе, в ВКК – гипоэхогенное образование с бугристым контуром размером 22х13х20 мм, объемом 3 см3.
Размеры образований в молочных железах остались практически на уровне июля 2013 г., но появились увеличенные л/злы. В других органах новообразования не обнаружены.
При рассмотрении результатов обследования консультировавший врач сказал, что в этом увеличении не видит ничего страшного и достаточно продолжать принимать летрозол, а его коллега посчитал, что надо проходить лечение – или химиотерапию, или лучевую терапию, но отказал в помощи, так как в его компетенцию не входит назначение лечения.
Доктор, пожалуйста, посоветуйте, что мне делать, может быть действительно в этом увеличении л/узлов нет ничего страшного и можно ограничиться летрозолом или же необходим другой курс лечения, который включил бы в себя терапию по основным опухолям совместно с л/узлами.
Очень надеюсь на Ваш ответ и заранее благодарю.
Здравствуйте, Нина. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть снимки и смотреть вас. По описанию возможно речь действительно идет о прогрессировании опухоли, однако однозначо судить невозможно. В принципе можно провести контрольное обследование через 8-12 недель. В вашем случае целесообразно оценивать эффективность лечения по системе RECIST (это стандартная система оценки, однако в России используется только в рамках клинических исследований). Система предполагает описание всех образований, измерение диаметров и оценку изменений суммы наибольших диаметров образований, которые были взяты под наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.