Вопрос № 22468
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я Вам писала. Я врач . Очень нужен Ваш совет. Не откажите. Напомню о себе. Мне 46 лет. Менстр. функция сохранена. Цикл с 28 дней сократился до 23. Сопут заболев гипотиреоз. В сентябре было обнаружено образование в верхнем квадранте левой молоч железы 33*19*18 мм произведена корбиопсия левой молочной железы. Закл инвазивный протоковый рак 2 ст злокачественности. ИГХ эстр ++, прог+++ Ki 67 10% her 2 neu +2. FISH еще не готов. 17.10.2014 была произведена радикальная мастэктомия. Визуально врач сказал что лимфузлы спокойные. Ждем повторную гистологию и ИГХ, но лечащий врач уверен, что данные будут те же. Я всецело доверяю своим врачам, но Ваше мнение очень важно. Мнения разделились. Один говорит надо химию, второй - что достаточно гормонотерапии. Вопросы: 1. Назначили бы Вы химиотерапию в моем случае, если да, то какую и сколько циклов? Очень не хочется , но если надо то надо 2. Какой из 4 вариантов гормонотерапии приемлем в моем случае: 1) тамоксифен 5 лет; 2) золадекс 2года3) тамоксифен + золадекс 2года 4) тамоксифен+ овариоэктомия. С нетерпением жду ответа. Спасибо заранее
1. Если лимфоузлы не будут поражены и речь пойдет о 2 стадии рака молочной железы, то возможно бы назначил 4 курса химиотерапии и затем гормонотерапию. Если речь пойдет о 3 стадии, то однозначно химиотерапия + по результатам FISH назначение герцептина в адъювантном режиме. 2. При 1-2 стадии назначил бы тамоксифен, при 3 стадии - Золадекс + тамоксифен (при опухоли her2neu 0-1). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.