Вопрос № 21865
Здравствуйте, Дмитрий! 10 июня была проведена органосохраняющая операция по поводу РМЖ в Израиле, у ведущего хирурга-маммолога профессора Моше Папа. Опухоль 2,4 см в верхне-наружном квадранте левой молочной железы без поражения лимфоузлов, без отдаленных метостаз.Сначала держался отек всей груди (небольшое покраснение и грудь как " в дырочку"), сейчас отек почти весь сошел, но только держится немного в самом низу груди,хотя прошло уже больше месяца.(покраснение небольшое и "дырочки").Меня ничего не беспокоит.Вчера сделала узи у нас в городе, определили, что в середине шва внутри груди находится мешочек с жидкостью.1.Что это может быть? Написали - серозная жидкость.Это само пройдет или нужно убирать?Второй вопрос: Почему то определили увеличение лимфоузлов (где то в глубине), к сожалению точно не помню как написано, нет с собой результата УЗИ.2.Почему такое может быть? И третий вопрос: 3.Может ли диагностика в Израиле быть ошибочной - не определить метостазы в лимфоузлах ( была предоперационная биопсия, анализ во время операции и послеоперационная гистология).Везде было подтверждение, что лимфоузлы чистые ( было удалено только 2 сторожевых узла - ЧИСТЫХ).Наш маммолог удивляется и говорит, что всегда нужно удалять не менее 6 лимфоузлов.?????А зачем, если сторожевой узел чистый?. Где правда? Спасибо за ответ
1. Речь скорее всего идет о сероме - скоплении жидкости, что является следствием оперативного вмешательства. Если размер серомы небольшой (до 2 см), то в принципе пункция необязательна. 2. Серомы возникают вследствие скопления жидкости, что происходит из-за нарушения всасывания ее. Нередко причиной является шовный материал, инфекция. 3. В медицине бывает все, но думаю, что вероятность ошибочной диагностики в Израиле минимальна. По поводу удаления всех узлов - в России принято выполнять удаление всех лимфоузлов и связано это с тем, что в нашей стране нет методики определения метастазов в сторожевых лимфоузлов (нет аппаратуры). Метод определения метастазов в сторожевых лимфоузлов предполагает введение в опухоль радиоактивного вещества, после чего с помощью специального щупа выясняют есть ли накопление этого препарата в ближайших к опухоли лимфоузлах (сторожевых, сентинельных, сигнальных). Если при удалении данных лимфоузлов в них не обнаруживается метастазов, то удаление всех подмышечных лимфоузлов нецелесообразно.