Вопрос № 21646

Дмитрий Андреевич!!! Во-первых большое спасибо Вам за все!!! А вопрос такой. Во многих Ваших ответах читала, что лечение лучше начинать с тамоксифена, даже в постменопаузе, а не с ИА. ПОЧЕМУ??? Ну кроме того, что это препарат первой линии и стандарт. В инструкции к ИА тоже написано, что могут применяться в первой линии. В мед. статьях по результатам исследований везде пишут, что ИА эффективней. Что к тамоксифену может развиться устойчивость, что может не быть ответа на тамоксифен, и тогда назначают ИА., т.е опять же по логике они эффективней. Плюс то, что у тамоксифена накопительный эффект, и как раз первые три года, когда опасность рецидива наиболее высока, то эффективность тамоксифена в это время ниже, чем 4, 5 год приема. А назначают схему 2 года тамоксифен, затем ИА. Почему не наоборот??? Я в Ваших ответах читала, что применяют и такую схему, но как я поняла она не на столько распространена, я , например, впервые об этом прочитала у Вас, хотя уже весь инет перелопатила. Я ни в коем случае не хочу усомниться в правильности этого, просто хотелось бы понять - почему??? Тем более такого же мнения придерживаются и некоторые другие врачи, что начинать именно с тамоксифена, но нигде не написано по какой причине. Хотя есть врачи, придерживающиеся противоположного мнения, что в постменопаузе надо начинать с ИА. Как я поняла как раз по причине их большей эффективности, и возможности их назначения по причине постменопаузы. Т.е раз нет менструаций, то однозначно лучше ИА. Я понимаю, что Вам не трудно назначить более дорогие препараты, но почему-то же Вы придерживаетесь такого мнения... Если возможно, проясните немного ситуацию!!!!