Вопрос № 21221
Здравствуйте! 41 год. В августе 2013 г. Маммография( заболели груди) заключение- ФКМ с преобладанием кистозных компонентов около 5 мм. Рекомендации- наблюдение. В ноябре 2013 г. Обнаружила в правой груди небольшое уплотнение, тут же УЗИ: эхографические признаки ФКМ, очагового образования справа, предположительно киста 7 мм. В декабре пункция: диагноз фиброаденома. В январе секторальная резекция ( удалили фиброаденому), после срочной гистологии- результат инфильтрирующий рак, тут же мастэктомия по Маддену. Опухоль 1, 2 см. 1 стадия T1N0M0. ИГХ: инфильтрирующий дольковый рак. Эстрогенов 6 б., прогестерон 0 б., her-2 neo- отр. В феврале пересмотр ИГХ в Москве: уже инфильтрирующий протоковый рак, трижды негативный. Назначена химиотерапия по результатам, полученным в Москве: 4 курса по схеме: Эпирубицин, Циклофосфамид, затем 4 курса Таксанов. Проведён один курс. Дальше, так как ИГХ исследования, проведённые в двух больших центрах не совпадают, пересмотр в Израиле, в клинике Шиба. Результат: онкологии НЕ ВЫЯВЛЕНО. Диагноз adenosis tumor (аденоз). Я в ужасной растерянности, подскажите, пожалуйста, какие мои должны быть дальнейшие действия? Столько разных несовпадений за последнее время. Каким исследованиям верить? Нужна ли химиотерапия? Вдруг и в Израиле ошиблись! Тогда кто же прав? Где ещё, если Вы считаете нужным, сделать ИГХ анализ?
Вопрос # 21221 | Тема: Рак молочной железы | 31.03.2014 | Самара, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря, ситуация выглядит очень странной - действительно очень много несогласующихся данных. Проблема заключается в том, что первоначально диагноз был поставлен по срочному гистологическому исследованию и если материала было мало, то в исследования могли пойти другие участки молочной железы. Хотя это гипотеза и не более того. На мой взгляд надо ориентироваться на мнение головного учреждения. Если в Москве делали пересмотр в РОНЦ или институте П. А. Герцена, то им верить можно и нужно. По поводу израильского заключения - я бы не ориентировался на него, хотя все в жизни бывает (просто сейчас достаточно много пациентов возвращается из Израиля с такими "косяками", что общую эйфорию относительно качества не разделяю, хотя работаю с проверенными клиниками).