Вопрос № 21083
Дмитрий Андреевич, доброго Вам здоровья. Мне 44 года. Около 7-10 лет наблюдалась у онколога по поводу ФБК мол. желез. При осмотре в нижнем наружном квадранте правой мол. железы по краю ареолы образование до 2.5*1.8*1.5 см. 05.02.2014 года под ма секторальная резекция правой мол. железы. При срочном гистологическом исследовании злокачественность процесса не верифицирована. При плановом гистологическом исследовании Смешанная фиброаденома. В одном из участков фокусы неинфильтрирующей дольково-протоковой карциномы мол. железы. Учитывая неинфильтрующий характер заболевания 13.02.2014 года под ма проведена расширенная секторальная резекция правой мол. железы. Гистологические микропрепараты консультированы в пат. анатомическую лабораторию и имеется заключение: очаги роста неинвазивного протокового рака 1-ой степени злокачественности. ИГХ: экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону - сильная (от 50 до 75% опухолевых кл.), экспрессия рецепторов к C-erb2-слабо выраженная (+), Ki67-9%. В выписном Эпикризе районной больницы для дальнейшего лечения в областном онкодиспансере записан диагноз :Рак правой молочной железы Т ин ситу НОМО. Лечение до сих пор ни кем не назначено, т.к. рекомендованное МРТ с введением контраста можно сделать не раньше конца апреля из за операции и менструального цикла. Дмитрий Андреевич, какое бы Вы назначили лечение, учитывая наличие на 11 часах фиброаденомы, которую тоже рекомендуют не сразу, но в дальнейшем удалить, и не будет ли упущено время для начала эффективного лечения? Чувствую себя растерянной, т.к. мнение трех врачей разделились на разные предварительные рекомендации (1.приём препарата, 2.лучевая терапия, 3.мастэкомия). Очень жду от Вас совета. Спасибо.
Вопрос # 21083 | Тема: Фиброаденома | 16.03.2014 | Щелково Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я рекомендую удалить оставшуюся фиброаденому и рассмотреть вопрос о назначении тамоксифена с целью профилактического лечения. По поводу лучевой терапии - то в принципе при in situ можно обойтись без нее. По поводу мастэктомии - возможно, но если во второй опухоли будет обнаружена такая же форма рака молочной железы.