Вопрос № 21001
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В мае 2010 (3 года 9 месяцев назад) была операция по поводу РМЖ. Т2Н0М0. Опухоль гормонозависимая. 4 курса ХТ, облучение. После комплексного лечения прописали тамоксифен, переносила хорошо. Через год –сильная гиперплазия эндометрия. РДВ показало простую железистую гиперплазию. Через год, в феврале 2013, - снова сильная гиперплазия, аблация эндометрия. Анализ показал железистую гиперплазию. После аблации эндометрий рос все равно. Провела разные исследования, в итоге которых врачи пришли к выводу, что у меня менопауза. (Месячные исчезли после ХТ, то есть 2 года их не было). Тогда мне поменяли лекарство на аримидекс, пью с июня 2013 года. УЗИ каждые три месяца, эндометрий стал активно регрессировать. Иногда были какие-то небольшие выделения, в первые месяцы. 5 января 2014 начались выделения, за ними – сильное кровотечение, - на фоне стресса, физической нагрузки. УЗИ после окончания кровотечения показал – эндометрий 2-3 мм, гормоны – ФСГ 65 мМЕмл, ЛГ 40 мМЕмл, Эстрадиол 47 пгмл. После окончания кровотечения опять пила аримидекс. 22 февраля сделала УЗИ почек по своему желанию, врач случайно сверху живота определила, что эндометрий до 6 мм. 23 февраля началось кровотечение, которое продолжается до сих пор и никаких неприятных ощущений не приносит пока, то есть ощущается как обычная менструация. Сделала УЗИ на шестой день "цикла". Эндометрий 3-4 мм. Сдала на 5-й день кровотечения гормоны: ФСГ - 57, 50 мМемл, Эстрадиол 40, 7. Была у химиотерапевта, она считает, что месячные восстановились, или, по крайней мере - неясная ситуация. То есть аримидекс пить бесполезно. Врач выписала фарестон. Меня смущает. что фарестон, как сказано в инструкции, пьют в менопаузе, а у меня сней - неясно. Также сказано, что проитвопоказание - гиперплазия эндометрия, в том числе в анамнезе.
1. Как все же выяснить : менопауза или восстановление цикла.
2. Если есть цикл, можно ли пить фарестон? Или нужен золадекс.
3. Можно ли фарестон, если была гиперплазия эндометрия на фоне тамоксифена?
4. Без постменопаузы нельзя при раке молочной железы? Иначе - рецидив?
Вопрос # 21001 | Тема: Без темы | 06.03.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Надо повторять анализы крови на ФСГ и ЛГ.
2. Я бы тогда назначил тамоксифен.
3. Гиперплазия может быть, но она у вас есть и на ингибиторах ароматазы.
4. Не факт. Надо обсуждать в каждом случае ситуацию очно.