Вопрос № 20703

Дмитрий Андреевич, Помогите, пожалуйста, советом Больная 37лет. Диагноз поставлен в 2005м (в 29 лет) Инфильтративный протоковый рак левой молочной железы. pT2pN3M0. Н1с стадия. Радикальная резекция левой молочной железы. Опухоль рецепторположительная по рецепторам эстрогенов 110 Н-баллов(++), рецепторположительная по рецепторам прогестерона 120 Н-баллов(++). Гиперэкспрессии HER-2/neu не выявлено ()+). Выполнена лапороскопическая двусторонняя овариэктомия. Лучевая терапия на область оставшейся части молочной железы с включением аксилярной зоны РОД 2Гр, СОД 50Гр, с последующим сокращением поля до ложа опухоли и доведения до СОД 56-60Гр; надключичная и парастернальные зоны слева РОД 2Гр СОД 44Гр. После лучевой терапии 6 курсов химиотерапии таксотером. После химиотерапии прием Фемары с начала 2006го года по апрель 2013го (7 лет) В апреле 2013го обнаружены метастазы в 7м и 5м позвонках и в подвздошной кости. Фемара отменена, назначена Зомета и паклитаксел с авастином (клинические испытания последнего). Проведено 9 курсов, после чего паклитаксел отменен (проблемы с сердцем). Все контрольные исследования (КТ, СЦин-фия и УЗИ) показывали небольшую, но стойкую положительную динамику в костях. Два последних исследования динамики практически не показали. Вопросы: 1 – главный: есть ли смысл в этой ситуации продолжать авастин, учитывая серьезные побочные и его неоднозначную «репутацию»? 2. показано ли возвращение к гормонотерапии после вышеописанного лечения? Если да, то не лучше ли будет уйти от фемары и перейти на аримидекс (меньше побочных)? С уважением Юрий Коломиец (отец)