Вопрос № 20649

Здравствуйте. Основной диагноз: С-r центрального квадранта ЛМЖ pT1N0M0. Stl. Состояние после комплексного лечения в 2011г. МТС в кожу грудной стенки слева из анамнеза: В 2011г прошла комплексное лечение мастэктомия, АПХТ 4 курса. Иммуногистохимическое заключение: ER-6 PqR-5 Her2- +1, гормонозависимая. Назначен тамоксифен. В августе 2013г. обнаружено в медиальной трети послеоперационного рубца плотное образование до 1, 5 см в диаметре. По узи – гранулема, фиброз. 6.06.2013-широкое иссечение опухоли кожи грудной стенки слева. Гистологическое исследование: МТС инвазивной дольковой карциномы. Ядерная экспрессия к рецепторам -эстрогена высокая 4(ps)+2(is)=6(ts); -прогестерона низкая 1(ps)+1(is)=2(ts). Положительная ядерная экспрессия Ki 67 в 60% клеток опухоли. Заключение: Инфильтративный дольковый рак (Grade 3) МЖ, люминальный тип В, Her2-негативный. Проведена лучевая терапия быстрыми электронами на МТС послеоперационный рубец 42 грея. Эквивалент – 50 грей обычного фракционирования. Тамоксифен заменен Анастрозолом. ВОПРОС: Нужна ли химиотерапия?