Вопрос № 20155

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 46 лет, вес 52 кг, рост 164. В 02.2013г. обнаружила уплотнение в ПМЖ, сделала УЗИ диагноз- Фиброаденома 1, 7х1, 1 см. В июне 2013 у маммолога по биопсии - аденокарценома. Размер образования в течении 5 месяцев не менялся. Проведено обследование: р/г легких, УЗИ ЖКТ, орг. малого таза, сцинтиграфия костей. 03.07.2013 проведена органосохраняющая операция СРМЖ+РРМЖ справа. Т1N1M0. Гистология: инфильтрующий протоковый рак МЖ, средней степени злокачественности с мтс в 1 подмыш. л/уз. Гистохимия: ЭР=3(5%), ПР=4(5%) c-r с негативным статусом по онкогену neu (-). Назначено 6 курсов АПХТ (5ФУ - 800 мг, циклофосфан - 800 мг, доксорубицин - 80 мг.)Первый курс проведен 18.07.13, второй 12.08.13. После обеих курсов развивалась воспалительная реакция в зоне операции и тромбофлебит вен руки с оперированной стороны с сильным отеком и воспалением, температурой, назначались антибиотики. Менструация прекратилась после 2 ХТ. С 10.09.13 проведена ДЛТ на правую МЖ, п/стернальные л/у справа, надподключичные л/у справа РОД 2 Гр, СОД 44. Гр. 09.11.13 проведен 3 курс ХТ. Сильно упали показатели крови лейкоциты 1, 6, гранулоциты 0, 7. Вопросы: 1. До настоящего времени сохраняется отечность прооперированной мол. железы. Нормально ли это? 2. После операции, на момент проведения 1 ХТ СОЭ - 46, после 1 ХТ поднималось до 56, и так до нормы не опускается колеблется от 16 до 40. В чем может быть причина? 3. От проводимого лечения сильно ухудшилось состояние сердечно-сосудистой системы. Тахикардия в покой около 100 уд. Частые срывы ритма до 170 уд. с подъемом давления. Практически не выхожу из дома. Нарушен сон и аппетит. Проблемы были и раннее, но теперь всё в разы усилилось. Возможен ли пересмотр схемы лечения и отмена ХТ? Как Вы поступили бы? 4. В какой лаборатории лучше пересмотреть стекла и блоки с более углубленным анализом? 5. Что означает в результате гистологии средняя степень злокачественности?