Вопрос № 19348

Убедительная просьба проконсультировать меня по вопросу продолжения приема фемары по истечение 5-ти лет с начала приема. Привожу краткую историю болезни моей мамы (71 год): В 1990г. В МНИОН им. Герцена выполнена радикальная ризекция левой молочной железы. Гистология: микро-дольковый рак трабекулярного строения с микро МТS в одиночный л/узел (T1N1M0). Проведена лучевая терапия. В апреле 2003г. поступила в РОНЦ в связи с выявлением уплотнения в левой молочной железе. 18.04.03г. произведена секторальная резекция левой молочной железы со срочным гистол.исследованием при котором получено заключение инфильтративный рак. Изменение лимфоузлов не выявлено. Выполнена мастэктомия слева с сохранением грудных мышц. Гистология: разрастание инфильтративного долькового рака молочной железы солидно-трабекулярного строения, 2ст. злакачественности размерами 1, 7Х0, 8Х1см. В окружающей ткани – атрофия перенхимы. Опухоль положительна по РЭ (52, 3 фмоль/мг белка) и отрицательна по РП (3, 1). После консультации с химиотерапевтом рекомендована гормонотерапия тамоксифеном в течение 5 лет. С июня 2003г. по май 2004г. принимала тамоксифен, затем в связи с возникновением побочных эффектов – увеличение эндометрия, препарат был заменен на аримидекс. Этот препарат принимала с июня 2004г. по август 2007г. Затем препарат был отменен районным химиотерапевтом (формально: побочный эффект значительное повышение холестерина в крови). В феврале 2008г. при плановом обследовании (УЗИ) выявлена опухоль правого яичника солидной структуры. 05.06.08г. проведено хирургическое личение: ампутация матки с придатками, удаление большого сальника. При вскрытии брюшной полости обнаружено вход в малый таз закрывает подпаянный к матке большой сальник, после его отделения выявлено матка обычных размеров, правый яичник 4Х5см., левый 3Х2см. Гистология: В правом яичнике метастазы инфильтративного долькового рака молочной железы. В левом яичнике белые тела, инклюзионная киста, микрометастазы инфильтративного долькового рака молочной железы. РЭ 196Н – баллов (++), РП 152Н – баллов (++); Her – 2neo «0». При передоперационном обследовании (ЖКТ, легкие, кости) других МТS не обнаружено. После консультации с химиотерапевтом в РОНЦе было рекомендовано лечение фемарой ежедневно в течение 2-х лет. В дальнейшем лечение было продлено до 5-ти лет. В июне месяце этого года истекли 5 лет как мама принимает фемару. Плановая проверка в РОНЦ брюшной полости, малого таза, МЖ, легких, костей- без изменений (без признаков MTS). Проверки мама проходит регулярно 2 раза в год. Районный химиотерапевт настаивает на снятии препаратата. Говорит, что более 5 лет принимать нельзя. Хотелось бы узнать мнение специалистов по поводу дальнейшего лечения: следует ли продолжать принимать фемару? Имеются ли какие-либо исследования по поводу назначения ингибиторов аромотазы свыше 5-ти лет? Может быть следует настаивать на замене преппарата каким-либо другим (может быть временно во избежании резистенции к ингибиторам ароматазы)?