Вопрос № 18831
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! У мамы (61 год) обнаружили РМЖ Т2N0M0, 3, 5х2, 5 см. По результатам биопсии Her2 3(+), Ki-67:41, цитокератин 5: 0. Рецепторы эстрогенов: 5(PS)+2(TS)=7(TS), рецепторы прогестерона = 0.
Учитывая результаты исследования пролиферативной активности опухоли, рекомендовали консультацию химиотерапевта.
Мы были на консультации у двух химиотерапевтов. В первом случае было предложено лечение антрациклинами (циклофасфамид+доксорубицин 4 курса), затем посмотреть на реакцию и если реакции не будет - назначить герцептин+таксаны.
Второй химиотерапевт не согласился с предложенной схемой и сказал, что с таксанов с подключением герцептина лечение надо начинать.
Подскажите, какое лечение в данном случае наиболее правильное?
Еще один момент: лечение антрациклинами готовы начать прямо сейчас, а для начала лечения герцептин+таксаны надо ждать пару недель..
Вопрос # 18831 | Тема: Химиотерапия | 03.07.2013 | Россия, Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы начал лечение с операции, коль скоро речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если после операции будет выявлено поражение подмышечных лимфоузлов, то я бы назначил 6 курсов химиотерапии паклитаксел + герцептин и далее герцептин в профилактическом режиме. Если поражения лимфоузлов не будет после операции - 6 курсов химиотерапии по схеме FAC (5фторурацил, адриабластин, циклофосфан). Принципиально можно даже после операции и 2 стадии без поражения лимфоузлов обойтись гормонотерапией (ингибиторы ароматазы).