Вопрос № 15372

2008 год - Ca glandula mammae dxt. pT2 N1 M0 (стадия II B) 2012 год - Recidivus localis regio axillaris dxt. Уважаемый Дмитрий Андреевич, В июле 2008 г после мастэктомии маме поставили диагноз РМЖ (IIb). Маме было 53 года. Несколько лет в постменопаузе. 26 Марта 2012 маме сделали операцию по удалению новой опухоли, которую она сама нащупала (впрочим, как и в 2008 году). Лечащий врач сразу после операции ушёл в долгий отпуск, а консилиум назначен только на конец апреля. В лаборатории, нам удалось получить копию, к сожалению, негативного результата гистологии. Уже прошло три недели после гистологии. Никто из врачей еще не видел результатов, т.к. в отделении продолжают говорит, что результатов еще нет. Лаборатория ждёт возвращения лечащего врача из отпуска. Я очень переживаю, что ценные дни тратятся в ожиданиях. Чтобы начать готовится к предстоящему, не тратя ни минуты, и разобраться в диагнозе (переведенного с Латышского), обращаюсь к вам за информацией. По вашему мнению, это истинный рецидив или новый рак? Как происходит лечение при таком рецидиве? Как определить рецепторный статус по результатам гистологии 2008г? Положительная(+) или отрицательная (-) реакция эстрогеновых и прогестероновых рецепторов? Нужно ли возобновить лечение гормональными препаратами? В интернете пишут о том, что присутствует очень высокий риск метастаз в лёгкие, печень, кожу, кости и головной мозг. Как вы оцениваете риск образования метастаз в нашей ситуации? Как проверить, есть ли метастазы? Как можно уменьшить риски? Нужно ли думать в нашем случае об удалении яичников и/или надпочечников? Как вы оцениваете риск рака левой молочной железы? В литературе пишут о научно-доказанной пользе физических нагрузок и здоровой диеты, уменьшающих риски рака. Есть ли у вас идеи конкретного комплекса упражнений и/или диеты? Спасибо вам заранее за бесценные ответы и уделённое время нашим проблемам. С уважением, Анна Данные гистологического исследования опухоли: >>> 2012 год – Кожа 4.5х2см с толстым подкожным слоем 2.5см и белым комком (1.5 * 1 * 1см); МИКРО: Инвазивные умеренно дифференцированной аденокарциномы размером 1, 5 * 1 * 1 см, растут в дерму и гиподерму. Морфология опухоли не является специфической. На поверхности резекции опухоли не обнаружено. >>> 2008 год - Грудь 20х19см, неизмененный сосок, кожа, несколько белых узлов : 1см, 2см и 6 * 3 см, подмышка 11 * 5 * 3 см ; Лимфоузлы ; МИКРО : Инвазивная злокачественная опухоль констатирована с размерами 1) 1.5*1.1*1.2 ; 2) диам 0.5см ; Гистологический тип : лобулярная карцинома плеоформа; Вторичных изменений в опухоли нет. Умеренная десмопластическая реакция. Перитуморальной инвазии ни в лимфах, ни в венах, ни в артериях НЕ констатировано Пернеиралная инвазия НЕ констатирована ; Карцинома in situ НЕ констатирована ; На краях резекции опухоль НЕ констатирована ; Микрокалцинаты констатированы в массе опухоли ; Другие патологические изменения : Фиброзный мастопатическая киста 6*3см интрадуктальная папиллома ; Из 27 лимфоузлов 1 метастатически изменен (метастаза проросшая лимфатическую капсулу) ; Микрометостаз НЕТ ; Результат ИГХ визуализации : Негативная экспрессия мембраноза Е-кадхерина. Ядерная экспрессия эстрогеновыых рецепторов : 60% ядер клеток опухоли ; Ядерная экспрессия проэстрогеновыых рецепторов : 50% ядер клеток опухоли ; Пролифируюсчая фракция клеток устанавливает Ki-67 (клон MIB-1), 3% клеток опухоли. экспрессия мембраноза Her2 0 (негативная). Стадия после морфологического изучения : pT1 N1 G R0 Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: 2008 год – - Мастэктомии правой груди (вкл. 27 лимфо-узлов), - 5 сеансов химиотерапии, - прием Тамохифена был преркащен после нескольких месяцев из-за плохого усваивания; 2012 год - Excisio mts правой подмышки ; Лучевая терапия никогда НЕ проводилась;