Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Возраст: 49; менопауза не наступила
Диагноз: умеренно дифференцированный инфильтративный протоковый рак МЖ
Стадия: T3N1M0 Эстроген 5+2=7 Прогестерон 5+3=8 HER2=1+ Ki67=23%
Предписано: 4 курса НА химиотерапии доцетаксел 130 мг + 4 курса НА химиотерапии FEC + мастэктомия
На настоящий момент пройдено 3 курса НА химиотерапии (доцетаксел 130 мг)
После первых двух курсов кровь была в норме. После 3-го курса (8-й день) анализ крови: лейкоциты 2.8, нейтрофилы1.2, тромбоциты в норме
В настоящий момент лечащий врач в отпуске и выйдет только непосредственно перед 4-м курсом, поэтому вынуждена консультироваться по интернету
ВОПРОС: Имеет ли смысл сейчас начать принимать дикарбамин, чтобы не пропустить 4-й курс?
Вопрос # 16064 | Тема: Лекарственные средства | 20.07.2012 | Москва
Можно использовать этот препарат, но обязательно надо чтобы его назначил врач после осмотра.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста:у меня фиброаденома, размером 2, 5 на 1см..а еще уриаплазмоз...сначала лучше удалить фиброаденому или вылечить уриаплазмоз?
Скажите пожалуйста, после удаления фиброаденомы на второй день поднялась температура 37, 2. Подскажите, какие препараты можно принимать, чтобы она не была выше?
Вопрос # 16055 | Тема: Оперативное лечение | 18.07.2012 | Беларусь
Надо обратиться к лечащему врачу. Если будет выше температура то, надо будет назначать антибиотики.
Добрый день! Моей маме(60 лет) в ноябре 2011 года была удалена правая молочная железа(Ca mammae pT4bN1M0; рецептурный статус: ER-8, PR-7, HER2
eu-1(отриц). Далее 6 курсов химиотерапии. Сейчас предлагается провести лучевую терапию. Дмитрий Андреевич, хотелось бы услышать Ваше мнение, имеет ли смысл проводить сейчас лучевую терапию, ведь после операции прошло уже 8 месяцев? Добавлю, что изначально планировалась химиотерапия и гормонотерапия. Спасибо.
Вопрос # 16022 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.07.2012 | Россия, СПб
Если врачи берутся проводить лучевую терапию, то в таком случае надо проводить. У вас местнораспространенная опухоль молочной железы и лучевая терапия в таких случаях целесообразна.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Анна, мне 51 год, мой диагноз умеренно-дифференцированный инфильтративный протоковый рак молочной железы (предварительно Т2N0), остеосцинтеграфия РФП в грудине - КДН 145%; в переднем обрезке 6 ребра справа КДН 151%, при контрольном тамографе костных патологических изменений не выявлено, но в S9 слева субпреврально мелкоочаговое образование до 0, 6 см в диаметре. (результаты некоторых исследований высылаю файлами). Сначала мне предложили пройти три курса химиотерапии, я прошла уже один курс, теперь консилиум врачей захотел прервать лечение и сделать операцию на легком, для того, чтобы удалить очаг и сдать его на гистологию для выяснения характера его происхождения. Скажите как без оперативного вмешательства можно определить метастаз -это в легком или нет? У нас в Калининграде, кроме томографа нет никаких методов исследования, подскажите можно ли у вас в клинике или в вашем городе пройти исследование на наличии метастаза? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 16050 | Тема: Без темы | 18.07.2012 | Калининград
Я вам отвечал на вопрос. Мое мнение такое - начинать лечение и проводить динамическое наблюдение за очагами. Если они уменьшатся или изменятся, то скорее всего речь идет о метастатическом процессе, если нет, то далее наблюдать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 57 лет. Полтора месяца назад она обнаружила шишку в области левой груди над молочной железой. На днях прошла УЗИ, маммограмму и взяли пункцию. По результатам поставили диагноз: ВС лев.молоч.железы ст. IIа гр. II. Сначала торопили собрать все анализы для операции, а когда мы все подготовили, нам предложили 2 курса химиотерапии по схеме: доксорубицин 50 мл 1, 8 день; фторурацил 850 мл 1, 8 день, циклофосоран 900 мл в/в 1, 8 день и дексаметазон 8 мл. И только после этого назначат операцию.
Хотелось бы узнать Ваше мнение. Может эффективнее сначала настоять на операции, чтобы время не потерять? Какова вероятность полного излечения при таком диагнозе? И что означает ВС в диагнозе?
Заранее благодарю.
Вопрос # 16051 | Тема: Без темы | 18.07.2012 | г.Благовещенск, РБ Россия
При такой стадии лечение можно начать и с операции. Химиотерапия при 2А стадии проводится в случае необходимости выполнения органосохраняющей операции в последующем. Обычно же тактика при такой стадии такая: операция + дополнительное лечение (химиотерапия и/или гормонотерапия). ВС - означает breast cancer - рак молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 65 лет, РМЖ 2а ст., февраль 2012 - радикальая резекция МЖ, затем 25 сеансов лучевой терапии. Волнует то, что оперированная грудь сейчас упругая и вся кожа на ней равномерно красноватая. Осмотр возможен через неделю.
Вопрос # 16032 | Тема: Лучевая терапия | 18.07.2012 | Россия, Омск
Так и должно быть после проведения лучевой терапии. Вам надо проконсультироваться с лечащим врачом обязательно.
Добрый день! После КТ выявлена картина структурных изменений костей передней и средней черепной ямок. ПРАВОСТОРОННИЙ ЭКЗОФТАЛЬМ. Но врачи не ставят онкологию, а склоняются к фиброз правой орбиты. Имеет ли смыс проводить в этом случае остеосцинтиграфию или провести через неск.мес.повторно КТ?
Да, имеет смысл. Обязательно надо делать МРТ головного мозга.
Здравствуйте, доктор! Мне 42 года. Младшей дочери 3 года. Кормила грудью 1, 2года. Мой диагноз - инфильтрирующий протоковый рак 1-2ст.злокачественности. Размер опухоли около 2см.и расположена она в нижнем квадрате. Результаты ИГХ: ЕR - позитивная реакция "+++" Н=229, PgR позитивная реакция "++" Н=193, Her-2/neu- "+" негативная реакция по шкале Герцип-теста, Кі-67 позитивная реакция в 16% опухолевіх клеток. Операцию еще не назначили. Скажите, пожалуйста какой прогноз у єтой опухоли и какое лечение может біть назначено. Можно ли обойтись без химии? Без лучевой терапии? Как срочно нужно делать операцию(мой доктор в отпуске)? СПАСИБО!
Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, а по вашему описанию похоже так, хотя окончательный диагноз будет поставлен после операции, то прогноз благоприятный. Химиотерапию, скорее всего надо будет проводить. Необходимо будет также рассмотреть вопрос о гормонотерапии.