Вопрос № 30547
Здравствуйте.
Пациентка 66 лет. Родственница.
Диагноз. Blastoma mammae dextrae pT2 N0 M0: 27.11.13 – мастэктомия по Маддену справа в 40гб+3к.ПХТ СAF. переносила тяжело.
ИГХ: ER(-) PR(-) HER2neu(3+)
3 года без лечения
07.2016 мтс в печень. плеврит.
Проведено 3 курса ПХТ Ср.
11.2016 прогрессирование
МХТ винорельбином
03.2017 прогрессирование. желтуха. о. билирубин 378. аст/алт 172/180;
Рекомендации: Проведение специфического лечения, химиотерапии не показано.
Рекомендовано: симптоматическая терапия по месту жительства:
-адекватное обезболивание(вплоть до наркот. анальгетиков)
-наблюдение и лечение у районного онколога и районного врача паллиативной помощи.
Разве не нужен Герцептин ? (жена в ремиссии - аналогичный случай)
Спасибо.
Вопрос # 30547 | Тема: Без темы | 04.04.2017 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Галина. Похоже, что речь идет об очень тяжелом состоянии пациента. Если уровень билирубина превышает 378 мкмоль/л (при норме 21), то повреждение печени значительно. Такие показатели биохимического анализа крови близки к состоянию агонии. То, что вам отказали в лечении и назначили только симптоматическое лечение - вполне оправдано. То, что касается назначения герцептина - то назначение его в таких случаях - это авантюра. Официально никто не будет назначать трастузумаб в таких случаях. Если проводить лечение самостоятельно и покупать препарат за свой счет - то данное решение будет находиться в зоне вашей ответстственности.