Вопрос № 23189

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич, меня зовут Андрей, пишу вам из мурм.обл г. Апатиты, у моей супруги 32года инвазивный протоковый билатеральный рак молочной железы люминальный В HER2-негативный, распад опухали, на груди над левой молочной железой язвенный дефект кожи( не кровоточит, интоксикации не наблюдается), проходили ПХТ по схеме CAF (доксорубицин и втурурацил) 8 курсов, так же вводили бесфосфонаты (эксджива,банефос, замета) сделана операция по отключению яичников, сейчас находимся на ПХТ гемцитабин СД:3000 и доцетаксел СД:80 4 курса. На данный момент частичный регрес. У меня к вам несколько вопросов: 1) на сколько правильно и адекватно выбрана тактика лечения (схемы лечения) ; 2) Нам почему то не назначают гормоно-терапию хотя ER и PR у нас положительные, я прочитал что когда Ki 67 экспрессируют в 45% клеток (высокий уровень экспрессии) как у нас, то вроде бы более хороший ответ на ПХТ чем на гормонку, верно ли это и что тогда гормонку нам начинать вообще не стоит 3) Хотел узнать у вас про герцептин: при HER2-негативный, его в ключать в терапию вообще не стоит(нет смысла), читал что в исследованиях у женщин с HER2- позитивным (2000т.чел) по ошибке оказалось 137женщин с HER2-негативным и эффект от герцептина у всех был на высочайшем уровне, из чего был сделан вывод, что герцептин может включаться в терапию при HER2-негативном, я понимаю что тема дискутабельна, но очень важно ваше мнение как специалиста 4) нужно ли в нашем случае делать операцию (я понимаю что опухоль не операбельна) для предотвращения кровотечений и интоксикации, ведь распад опухали произошел или нужно ждать наступления других осложнений. 5) Подскажите можно ли к вам попасть на платную консультацию и как это можно с вами обсудить(может быть по телефону) и сделать. Уважаемый Дмитрий Андреевич за ранее Большое Вам Спасибо, с нетерпением будем ждать от вас ответа, ваше мнение как специалиста очень важно для нас!!! Всего Вам доброго!!!