Двусторонняя мастэктомия с одномоментным восстановлением молочных желез

В сентябре 2021 года пациентка 53 лет обнаружила новообразование в правой молочной железе. Обратилась в клинику для обследования. По данным маммографии в правой молочнйо железе образование размерами 18.6*20*28 мм. В правой аксиллярной области частично виден тень увеличенного л/у размерами 15*31мм. BIRADS 5. УЗИ: в правой молочной железе на границе нижних квадрантов определяется образование размерами 18*14*19 мм. Справа в подмышечной области определяются единичные увеличенные л/у размерами до 27*9мм, с сохраненной структурой, с неравномерно утолщенным корковым слоем. Выполнена трепан-биопсия, гистологическое исследование: инвазивная микропапиллярная карцинома молочной железы, с выраженным лимфоцитарным компонентом, распространенной сосудистой инвазией, иммуногистохимическое исследование: ER 98%, PR 10%, Her2neu 2+, Ki67 - 50%. FISH- амплификации гена Her2 не выявлено. КТ ОГК и ОБП от 14.10.2021: В легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. На границе нижних квадрантов правой МЖ визуализируется фокус неправильной формы размерами 22х30 мм, высота 28 мм. Аксиллярные узлы размером до 10 мм, подключичные лимфоузлы справа размером до 6 мм. Надключичные не визуализируются. Заключение: КТ-признаки новообразомания правой МЖ, гиперплазии правых аксиллярных и подключичных лимфоузлов (нельзя исключить вовлечение в процесс). Установлен диагноз: Рак правой молочной железы сT2N1M0. Решено начать лечение с НАПХТ. Установлена порт-система. Проведено НАПХТ по уплотненном схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) 4 курса и 4 курса по уплотненной схеме паклитаксел. Достигнут частичный регресс, 14.04.2022 выполнена подкожная мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом, симметризирующая маммопластика слева с использованием эндопротеза. В послеоперационном периоде назначена гормонотерапия ингибиторами ароматазы. При контрольном обследовании в 2024 году выявлена опухоль яичника, проведено хирургическое лечение (T1bN0M0) стадия, далее назначено наблюдение, терапия ингибиторами ароматазы продолжена. 

 

До операции