Вопросы-ответы | страница 4074

Здравствуйте, Елена. Вы задаете такую критическую массу вопросов, на которые оптимально ответить на очной консультации. Если на консультацию вам не приехать, то имеет смысл прочитать статьи и ответы на вопросы на сайте Все о раке молочной железы.

Здравствуйте, Эльвира. Для того чтобы эффективно планировать лечение необходимо поставить все точки над i в диагностике. Помимо операции у пожилых пациентов при раке молочной железы может быть использована гормонотерапия (тамоксифен, фемара, аримидекс и др.), но чтобы назначить эти препараты необходимо выполнить иммуногистохимическое исследование опухоли (определение чувствительности опухоли к гормонотерапии и герцептину - ER PR her2neu).

См. сайт Все о колоректальном раке (www.colorectalcancer.ru)

См. сайт Все о раке желудка (www.colorectalcancer.ru)

Беременность после радикального лечения рака молочной железы возможна (хотя во время лечения может наступать временное бесплодие, в ряде случаев постоянное), если не использовалось удаление яичников (в качестве гормонотерапии). Однако следует помнить о том, что беременность провоцирует рецидив заболевания. Риск возникновения рецидива зависит от первоначальной стадии рака молочной железы - чем больше стадия, тем выше риск. Обычно я рекомендую пациентам воздержаться от беременности в течение 5 лет после завершения радикального лечения по поводу рака молочной железы. Перед зачатием я рекомендую пройти обследование - осмотр специалиста, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, головного мозга и малого таза, а также сцинтиграфию костей.

Обычно лимфорея (выделение лимфы в рану) заканчивается через 1 месяц после операции. Бывают больные, у которых этот процесс происходит дольше. Происходит это потому, что во время операции пересекаются лимфатические пути и после операции лимфа поступает в рану. Затем постепено налаживаются другие пути для лимфы и она перестает вытекать в рану. Посоветовать я могу только одно - набраться терпения. Это не самое страшное, что может быть.

Я обычно рекомендую придерживаться относительно низкокалорийной и высоковитаминизированной диеты. Рекомендую исключить жирные и жареные (как правило, высококалорийные) на весь период лечения и в последующем придерживаться выбранной тактики, особенно если есть ожирение. В питании обязательно должны присутствовать овощи (обычная и цветная капуста, свекла, морковь, брюква и др.), фрукты (яблоки, апельсины, бананы, груши и др.). Дополнительно я рекомендую принимать витамины (поливитаминные комплексы). Что касается спиртных напитков, то их употреблять можно в ограниченном количестве. Необходимо употреблять достаточное количество мяса (оптимально - курятина и говядина). Нежелательно употреблять в больших количествах углеводы, особенно в сочетании с жирами (картофель фри, булка с маслом, жареные хлеб или булки и т.п.). Следует опасаться попадания вместе с пищей канцерогенов (помните, что жареные блюда могут изготавливаться на предприятиях общепита с многократным использованием масла, а перегретое масло может содержать канцерогены.
Физическая нагрузка для пациентов, перенесших радикальное вмешательство на молочной железе, не противопоказана. Другое дело, что существует ряд ограничений, о которых надо помнить. Во-первых, оптимально ограничивать нагрузку на руку (для профилактики лимфостаза) до 2-3 килограмм. Во-вторых, следует помнить о том, что некоторые виды физической нагрузки связаны с повышенным риском травмы (я всегда своим пациентам объясняю, что в саду работать можно, но делать это надо в прочных резиновых перчатках, во избежание попадания земли в мелкие ссадины и ранки, которые в свою очередь могут быть на руках). Травмы опасны моментальным возникновением рожистого воспаления.

Пожалуйста.

Я обычно рекомендую своим пациентам, которых вылечил от рака молочной железы, придерживаться низкокалорийной диеты, богатой витаминами, белками и пищевыми волокнами (растительная клетчатка). Оптимальным выбором является употребление большого количества кисломолочных продуктов (кефир, тан или айран, простокваша, ряженка, творог), фруктов (особенно полезны яблоки и апельсины) и овощей (обычная и цветная капуста, шпинат, стручковая фасоль, баклажаны и кабачки, свекла и сырая морковь). Необходимо употреблять достаточное количество мяса (оптимально - курятина и говядина). Нежелательно употреблять в больших количествах углеводы, особенно в сочетании с жирами (картофель фри, булка с маслом, жареные хлеб или булки и т.п.). Следует опасаться попадания вместе с пищей канцерогенов (помните, что жареные блюда могут изготавливаться на предприятиях общепита с многократным использованием масла, а перегретое масло может содержать канцерогены.
Традиционный взгляд на отдых пациента, перенесшего онкологическое заболевание, в жарких странах достаточно прост: "категорически запрещено". Хотя солнце и смена климата не являются стимуляторами возникновения рака молочной железы, рекомендация достаточно часто проговаривается онкологами. Я не вижу особых противопоказаний для смены климата у пациента, закончившего радикальное лечение. Обычно я рекомендую резко не менять климат. Оптимально на мой взгляд отдыхать в бархатный сезон.
Важно помнить о том, что воздействие ультрафиолета может приводить к склерозированию (запустению) лимфатических путей. Это в свою очередь приводит к лимфостазу (отеку) руки на стороне операции. Поэтому я настоятельно рекомендую закрывать руку, будучи на солнце, а также использовать солнцезащитные кремы.
С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом). Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани.
Прогноз заболевания может быть благоприятным и неблагоприятным в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности, жизни. Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции), благоприятный прогноз в отношении жизни. Рак молочной железы 3 стадии имеет относительно благоприятный прогноз в отношении выздоровления и большой продолжительности жизни. Рак молочной железы на 4 стадии является принципиально незлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. Правильно назначенное лечение может продлить жизнь больному на годы. При 4 стадии основным методом лечения рака молочной железы является лекарственный (химиотерапия, гормонотерапия). Именно этот метод позволяется воздействовать на все клетки организма (кроме головного мозга, как правило). На вопрос "А сколько я проживу? " - ответа нет. Только Бог обладает данными сведениями. Есть, безусловно данные статистики. На мой взгляд они неприменимы к конкретному человеку так как все измеряется шансами.

Да, это может быть воспаление слизистых оболочек. Я настоятельно рекомендую обратить внимание лечащего врача на данные симптомы.